于 洁

精神病患者由于精神症状和药物不良反应导致的饮食障碍，会引发饮食安全意外。如果不及时处理，轻则影响治疗，重则危及生命。因此住院精神病患者的饮食安全管理应贯穿医疗护理全过程，并列为医院管理的重要内容[1]。笔者通过对住院165例饮食障碍精神病患者实施安全管理工作模式，保证了精神病患者的饮食安全，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 对2009-03～2010-03住院的165例饮食障碍精神病患者进行重点观察及护理。患者均为男性，年龄19～72岁，平均42岁。按照CCMD-3-R诊断标准，精神分裂症75例，癫痫所致精神障碍16例，情感性精神障碍25例，器质性精神障碍23例，酒精所致精神障碍13例；合并糖尿病8例、精神发育迟滞5例。

1.2 方法 165例患者中，拒食55例，暴饮暴食30例、吞咽困难27例、挑食8例、抢食15例、厌食25例、异食5例。其中督促72例，强迫进食20例，喂食36例，鼻饲37例。85例患者均在抗精神病药物治疗的同时，经综合护理后均能主动进食。

1.3 结果 实施综合护理模式患者85例，进食有效70例，有效率为82.35%；对照组80例，进食有效45例，有效率为56.25%。实施综合护理模式组明显高于对照组（P<0.01）。

2 原因分析

2．1 感知觉障碍 患者在幻觉的支配下出现幻嗅、幻味，常闻到或尝到饭中有异味而出现拒食，甚至出现倒食、藏食。

2．2 思维障碍 患者受被害妄想的支配，认为别人投毒害他而拒食，疑病妄想患者认为“自己得了不治之症”而拒食，罪恶妄想患者认为自己犯了不可饶恕的罪行，以惩罚自己而拒食或捡食别人剩余的饭菜。

2．3 情感障碍 躁狂患者情感活动增强，易受外界环境干扰而不安心进食。……