陕西省神木县医院骨科(神木 719300)

郭宏君 田云雷 王强 常培军

从 2005年5月开始我们开展了前外侧肌间隙入路微创全髋关节置换术 23例,取得了良好效果,现总结如下。

临床资料

1 一般资料 本组 23例23个髋关节,男14例,女9例,年龄 59～75岁,平均64.4岁。其中股骨颈骨折 16例,股骨头坏死5例,髋臼骨折后继发骨性关节炎 2例。

2 治疗方法

2.1 术前准备:术前合并内科疾病者同时请内科会诊治疗。在X线片上用模板测量,预计假体的大小、颈的长短及股骨距截骨的位置等。留置导尿,术前30min静脉给与抗生素。

2.2 手术方法:采用连续硬膜外麻醉。患者取侧卧位,将骨盆前后垂直固定。从大转子最凸点呈顶端向外的弧形指向髂前上棘后方 6cm以前,其 3/4位于大转子近侧,1/4在大转子上,切口长度 8～10cm。切开皮肤、皮下,大转子近端摸到臀中肌、臀小肌前缘和阔筋膜张肌后缘的肌间平面,一手指插入此肌间平面分离显露关节前方。U形或 Z形切开前方关节囊,充分显露股骨颈。用振动锯于股骨头颈连接部截骨,外旋患肢,于股骨颈小粗隆上 1～1.5cm处截骨,取出股骨头和颈。屈膝,髋关节外展、外旋位,用两把 Hoffmann拉钩显露髋臼,若显露困难,可切开后方关节囊,用髋臼锉依次清理髋臼软骨面直至软骨下骨产生均匀渗血,同常规置换术安置髋臼罩及髋臼内衬。将股骨后伸、内收并极度外旋,充分显露小粗隆,并使股骨近端完全处于术野内,去除残留的外侧股骨颈,挫髓,取合适的假体试模打入并复位,检查肢体长度和髋关节活动度,选择植入合适的股骨侧假体,并复位。……