陕西省旬邑县妇幼保健院(旬邑 711300)

乔小明

慢性鼻窦炎是五官科常见疾病,经多次手术仍不能得到根治。鼻窦炎的非手术治疗仍需要我们去探讨和发展。我科于2001年8月至2008年8月,应用上颌窦腔留管冲洗注药方法,对126例慢性上颌窦炎患者进行治疗,效果满意,现报告如下。

临床资料

1 一般资料 126例患者中,男85例,女41例,年龄 18～50岁。病史3个月至5年。全部病人有头痛、鼻塞、黄涕或脓鼻涕等症状。X线证实窦腔密度增高,上颌窦穿刺均抽出脓液。随机将病人分成 3组。A组 58例,用 3%过氧化氢冲洗;B组 46例,用甲硝唑注射液冲洗;C组 22例,用 0.9%氯化钠冲洗,三组冲洗后均向窦腔注射地塞米松5mg、庆大霉素注射液 8万单位。

2 治疗方法 先用血管收缩剂收缩鼻腔粘膜及上颌窦自然窦口,后用1%丁卡因麻醉下鼻道,作上颌窦穿刺。确定穿刺成功后拔出针芯,分别用 A组:3%过氧化氢;B组:甲硝唑注射液;C组:0.9%氯化钠作冲洗液,冲洗上颌窦腔至冲洗液清亮,后向窦腔注入地塞米松、庆大霉素注射液,然后用消毒好的硅胶管缓慢从穿刺针中放入窦腔,退出穿刺针,将硅胶管一端留于窦腔,另一端固定于鼻翼,术侧鼻腔填少量棉片以防导管滑脱,次日冲洗前取出棉片。每日冲洗注药1次,无需重复穿刺,7d为1疗程,1疗程无效即改为手术治疗。

3 疗效判断标准 临床治愈:头痛、鼻塞、黄鼻涕等消失,X线证实窦腔密度恢复正常,窦腔回抽无脓液,冲洗液清亮。有效:上述症状消失,重复冲洗及抽液少许混浊。无效:症状减轻,重复抽吸及冲洗见脓液。……