陕西省横山县响水中心卫生院(横山 719111)蔺培东 吴金贵

缺血性肠炎是由于各种原因使肠壁血流灌注不良,引起缺血性肠道损害,使肠壁营养障碍的一种综合征,多见于老年人。凡全身循环动力异常,肠系膜血管病变及其他某些全身性或局部疾病引起肠壁缺血时,均可引起本病的发生。现将我院2005年1月至2008年12月收治的48例急性缺血性肠炎的临床资料分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组48例,其中男28例,女 20例,年龄32～71岁。合并冠心病 13例,心律失常 4例 ,高血压病、脑梗死各 3例,腹部手术史、血小板减少各2例,糖尿病、下肢深静脉血栓各1例。初诊为结肠癌伴肠梗阻16例 ,急性细菌性痢疾 9例,溃疡性结肠炎 6例,出血性肠炎 4例。

2 临床表现 全部患者均有腹痛,初始为隐痛或胀痛,渐进性加重,可出现阵发性绞痛,部分患者出现持续性剧痛,甚至吗啡类止痛药物也无法缓解。腹痛部位:下腹痛 33例,左侧腹痛、脐周痛各 9例,全腹痛 6例。腹痛持续时间 1～ 3h18例,3h以上 21例,1～ 3d 5例,半月以上4例。初发 41例,发作 2次以上7例。腹泻每日 1～ 3次33例 ,4次以上15例。肠鸣音减弱 8例,活跃 3例,37例正常;全部患者均有便血,且多在病初出现,为鲜红色及暗红色,量不等;腹部压痛 45例,其中 11例全腹压痛,反跳痛;恶心、呕吐 24例;发热 16例,穿孔 1例。

3 实验室及辅助检查 本组血常规WBC(12.6～25.6)×109/L,有24例血白细胞数增高,且出现核左移。48例均行结肠镜检查,病变范围:40例局限于乙状结肠、降结肠,5例横结肠受累,升结肠、直肠受累各1例。镜下表现:最初肠粘膜弥漫性充血……