董玉宏 孙爱田 江苏省东海县中医院超声科(东海 222300)

临床资料 本组共 137例,外院介绍 12例,年龄19～47岁,平均年龄 35岁。卵泡生长发育并排卵 26例,占 19%,卵泡生长发育不全 91例,占 66%,卵泡生长发育不排卵 20例,占 15%,经服用益肾促孕汤治疗后卵泡生长发育并排卵 98例,占 88%,效果不明显13例,占 12%。

仪器:应用日本阿洛卡 SSD-1700心腹两用型彩色多普勒超声诊断仪,探头频率 3.0～6.0MHz,根据情况可放大倍数观察,GE公司 LOGIQ3超声诊断仪,徐州华声 ADT-l106A超声诊断仪,徐州创新 CX9000超声诊断仪。

治疗方法 益肾促孕汤组成:丹参、益母草、菟丝子、川断、山药、败酱草、白术、山茱萸各 15g,鹿角霜、红花、仙灵脾、青皮、陈皮各 10g,每日一剂水煎,早晚各服一次。超声检查时患者暴露检查部位,采取平卧位,在卵巢区作纵、横、斜等多切面扫查。

治疗结果 本组共 137例,我院门诊 125例,外院介绍 12例,年龄 19～47岁,平均年龄 35岁。卵泡生长发育并排卵 26例,占 19%,卵泡生长发育不全 91例,占 66%,卵泡生长发育不排卵 20例,占 15%,经服用益肾促孕汤治疗后卵泡生长发育并排卵 98例,占88%,效果不明显 13例,占 12%。

讨 论 中医认为女子的卵巢受肾、天癸的主宰。而肾的主要生理功能是藏精、主生长、发育与生殖。所谓的精气是指构成人体的基本物质,也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。肾中精气的主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。

女性在青春期后所致的不孕(排除其他相关因素),大多数为肾气虚衰,精血亏虚,肾精不足,肾主生长发育与孕育无能所致[1]。而运用自拟的益肾促孕汤从补益肾精,增强肾主生殖的功能治疗入手,从而促进卵巢卵泡的生长发育,成熟卵泡的生长和排卵。方中丹参活血调经,祛瘀止痛;益母草活血调经,清热解毒,菟丝子补肾益精,川断补肝肾,调冲任,山药补肾涩精,败酱草祛瘀止痛,清热解毒,白术健脾益气,山茱萸补益肝肾,鹿角霜补肾助阳,涩精,红花活血通经,祛瘀止痛,仙灵脾补肾益气,活血化瘀,青皮、陈皮理气健脾,消积化滞,具有解痉作用。诸药合用具有益肾健脾理气,活血化瘀生精,促使卵泡生长发育排卵等功效。补肾加活血药可提高排卵率,改善微循环,活血药可诱发成熟卵泡排卵[2]。如果卵泡不破裂可增大丹参、红花、仙灵脾为 20g,在服用 2个疗程,以达到活血化瘀,促使卵泡排卵的作用。对于卵泡生长发育不全,卵泡小于17mm者多为未成熟卵泡[3],经服用益肾促孕汤治疗2～3周后我科发现卵泡生长速度平均在 3mm左右[4],与国内相关报道一致。说明益肾促孕汤对卵泡生长发育具有一定的疗效,而效果不明显的就诊者,可能与煎药方法不当,院外取药,质量低劣,间断就诊等因素有关。

[1]夏桂成.不孕不育与月经周期调理 [M].北京:人民卫生出版社,2001:173-174.

[2]赵瑞华,刘亚绵,杨 琳,等.补肾调经汤促进排卵的临床研究[J].中国中西医结合杂志,1996,16(5):266.

[3]周永昌,郭万学.超声医学 [M].第 3版.北京:科学技术文献出版社,1997:1106.

[4]周永昌,郭万学.超声医学 [M].第 3版.北京:科学技术文献出版社,1997:1108.