对育龄男子而言，用药不当会影响精子质量，直接造成男子不育症。据统计，我国男性不育症患者已达生育人口的8%，约3500万人[1]。其中，4%～6%的不育是由药物使用不当引起的。由不合理用药而影响生育称药源性不育症。笔者罗列了常见药物使用不当的情况。

1 药物使用不当

1.1 磺胺类药物日常用于尿路感染，呼吸道、扁桃体炎等。但它也能抑制男子睾丸的功能，使精子数量大大减少，活力降低，造成不育。

1.2 呋喃西林及其衍生物会抑制睾丸细胞碳水化合物的代谢和氧化，使精子细胞中的DHA下降，引起精子减少，导致不育。

1.3 大环内酯类药物，如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等，会造成精子发育停顿和有丝分裂减少，使精子被杀伤，造成精子活力下降。

1.4 氨基糖苷类药物能阻断初期精母细胞的减数分裂，故对精子的产生有负面影响。

1.5 西咪替丁类药物大量长期使用可导致精子减少。据报道，每日口服1200mg，9周后精子减少43%。

1.6 长期服用肾上腺皮质激素，可致男性下丘脑垂体睾丸轴功能减弱。导致睾丸萎缩，精子生成减少，造成不育。应用雌激素，可使男性出现阳痿、射精延迟或不能射精。

1.7 镇痛药、抗抑郁剂能干扰下丘脑垂体系统的调节过程，引起性功能障碍，如延迟或缺少射精、性高潮缺乏。镇静催眠药物的长期使用，可使男性出现性欲下降、阳痿、性高潮丧失。氯丙嗪对下丘脑下部具有增加催乳素，抑制促性腺激素分泌的作用，导致雌激素和睾丸激素分泌减少，造成阳痿，射精困难。大剂量应用氯氮卓和地西泮时，可使男性阳痿和女性月经不调。

1.8 抗高血压药利舍平，可是组织中儿茶酚胺耗竭而产生显著的镇静作用，从而降低性欲。长期使用此类药物会影响下丘脑下部的垂体功能，从而抑制精子的产生，甚至无精，导致不育。普萘洛尔，甲基多巴等能引起性欲下降，月经不调和不射精。抗肿瘤药环磷酰胺，当每日用量达6～10g时，引起精子显著减少。

2 治疗

现代生活节奏加快、环境变化，男性生活压力大，缺乏身体锻炼，常靠大量药物维持健康，必然会影响自身精子质量。轻者不能生育健康的后代，重者导致不育。通过定期检测精子质量，可反映男子自身健康状况。如精子质量低下可采用中药调理。改善肾虚、气血不足、阴阳两虚造成的精子质量低下，从而提高精子质量。