南京中医药大学（210000）孙志慧

江苏省中医院（210029）吴明华

失眠，指经常不能获得正常的睡眠。轻者入眠困难，或眠而不酣，时寐时醒，醒后不能再入睡；重者整夜不眠，并反复数年不愈，属祖国医学“不寐”范畴。中医疗法通过调整人体脏腑气血的功能，常能明显改善睡眠状况，对失眠症的治疗独具特色，现将近十年来中医药治疗失眠症的概况总结如下：

1 病因病机

中医关于失眠症的病因病机认识[1]：①化源不足，心神失养；②阴虚火旺，阴不敛阳；③心虚胆怯，心神不宁；④痰热、实火扰动心神等。病位主要与心、肝、脾、肾关系密切。在此基础上，张云程等[2]认为湿热之邪亦属本病的病因之一。陈己明等[3]认为气滞血瘀是导致本病的病机之一。王翘楚[4]认为五脏功能失调皆能导致不寐，尤以肝为主。招萼华[5]介绍了祝味菊、徐小圃、陈苏生等老中医的临床经验，提示肾阳虚衰，虚阳浮越亦是病机之一。董德懋[6]强调阴阳在睡眠中的主导作用，认为人体阴阳失于和调，如老者之气血衰、脏有所伤及精有所之寄、肺气盛、胃不和，则卧不安宁。

2 辨证施治

裘昌林[7]强调从整体出发，临床按邪正虚实辨证将本病分为9型，其中虚证分为心脾两虚、心胆气虚型；实证分为肝郁气滞型、心火亢盛型、痰热扰心型、肝胆湿热型、食积胃气不和型。虚实夹杂者分为阴虚火旺型、心肾不交型。虚证以补气养血，养心安神为法；实证以疏肝理气、清热泻火、涤痰化湿、消食和胃、活血化瘀等为治则；虚实夹杂则补虚泻实，揆度阴阳以安心神。……