张 瑞 高建鲁

(1．泰山医学院研究生部，山东 泰安 271000；2．泰山医学院附属聊城医院，山东 聊城 252000)

原发性开角型青光眼(primary open-angle glaucoma,POAG)视功能损害的多因素学说[1]认为眼压升高是青光眼视功能损害的基本因素,但并不是唯一因素。如糖尿病、高血压、血管痉挛、眼动脉低灌注压、血液流变学异常等,这些因素可以单独引起视功能损害,也可以与眼压共同作用。眼部血流动力学改变已被认为是原发性开角型青光眼视神经和视功能损害机制中的一个重要因素。大量的临床研究与实践证明，前列腺素类药物(PGF2α)具有明显的降压优势[2]，不良反应小，已被推崇为一线药物。本文就拉坦前列腺素对POAG眼血流的影响作一综述。

1 影响眼血流改变的因素

造成眼血流动力学改变的可能原因理论上有三种：血流阻力增加；眼的灌注压降低；血液黏度增加。现已有大量的文献报道了血流阻力增加和灌注压降低对眼血流的影响。血流阻力增加主要归因于血管的结构改变，如血管解剖学结构改变，血管炎，动脉粥样硬化以及血管管径的调节功能失调，血流灌注压降低主要归因于眼内压增高以及体循环血压降低。现就几个常见的危险因素讨论如下。

1.1 动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是心肌梗死和脑梗塞等严重的心脑血管疾病的主要病因[3]。许多教科书也把动脉粥样硬化看作是青光眼视神经损伤的潜在性危险因子。有文献报道青光眼患者小梁网中的内皮性白细胞粘附分子1(ELAM-1)显著性增高。……