北京博爱医院实施神经移植呼吸功能重建术

本刊讯近日，北京博爱医院为一名重伤颈髓、气管切开、呼吸极度困难的患者成功实施了神经移植呼吸功能重建术。这项技术为高位颈椎骨髓损伤呼吸功能障碍患者带来了福音。

来自河北的患者钱先生，44岁，2009年1月8日，因骑车不慎摔倒，面部着地受重伤，致四肢感觉运动功能丧失，呼吸困难。经当地医院急诊抢救、气管切开后转北京某院治疗，诊断为颈3骨折、颈2脊髓损伤。虽然医院为他实施了颈椎前后路联合手术减压内固定，但患者呼吸仍极度困难。

前不久，钱先生来到北京博爱医院就诊，经过一系列详细的诊查，医生发现其右肺部呼吸音完全消失，左侧呼吸音十分微弱，膈肌大部分瘫痪，左侧的膈肌仅有1个肋间隙的活动度，右侧膈肌活动度和肋间肌的活动度也完全丧失，病情十分危重。该院脊柱脊髓神经功能重建科的专家们经过会诊，决定采用先进的神经移植呼吸功能重建手术，改善患者的生命质量。

在显微镜下，专家们将来自颅脑、支配斜方肌的一部分副神经精细地转移至患者的右侧膈神经。

术后，医护人员对患者进行了精心的术后治疗和护理。如今，患者已经摆脱了气管插管，可以平稳地自主呼吸了。

（陈亚伟）

北京同仁医院成功开展胸腔镜肺叶切除术

本刊讯近日，北京同仁医院应用胸腔镜技术为一位罹患肺癌的68岁老人成功实施了左肺上叶切除手术和纵膈淋巴结清扫术。

据为患者实施手术的该院胸外科副主任医师于磊介绍，传统的开胸肺叶切除手术的切口多在20cm～30cm以上，对患者的创伤比较大，患者往往需要恢复2～3个月才能正常行走，而且有些患者由于术中肋骨撑开、肋骨骨折，术后长期胸部疼痛，需要长期口服镇痛药物。而胸腔镜肺叶切除手术切口为1个约1.5cm腔镜切口和1个约3.5cm～4.5cm的手术切口。术中无需肋骨撑开，患者术后疼痛轻，胸管放置时间和住院时间明显缩短。患者术后进入ICU监护18小时后返回病房时，已经能下床活动了。

近50多年来，世界各国特别是发达国家，肺癌的发病率和病死率均迅速上升，死于癌症的男性患者中肺癌已居首位。目前，在美国50%～60%的临床I、Ⅱ期肺癌患者应用胸腔镜肺叶切除，我国现处在起步阶段。北京同仁医院胸外科近年来通过与美国DUKE大学医院和马里兰大学医院的交流，已经充分掌握了胸腔镜肺叶切除手术技术。

（仁文）

北京友谊医院为重症肌无力患者成功施行胸腔镜胸腺扩大切除术

本刊讯日前，北京友谊医院胸外科为一位重症肌无力患者成功施行了胸腔镜胸腺扩大切除术。

38岁的患者白女士于4个月前曾出现四肢无力、吞咽饮水呛咳，1个月前，症状加重，被确诊为重症肌无力。随后，该院神经内科、麻醉科的多位专家积极协助，治疗小组精心准备，在副主任医师林昌锦、主治医师李浩、张成密切配合下，为患者成功实施了胸腔镜胸腺扩大切除术。

据专家介绍，该病患者起病一年内手术效果最佳。传统手术方法因需要锯开胸骨，创伤大，疼痛剧烈，并在前胸遗留20多厘米长难看的纵形疤痕。相比之下，胸腔镜胸腺扩大切除术效果相同，手术只是在侧胸壁切开三个1～2cm的小切口，不对胸骨及肋骨造成过多损伤，手术操作简便，一般1～2小时即可完成。术后疼痛轻微，且没有明显的手术瘢痕，术后体内不遗留金属异物。绝大多数患者经手术治疗可解除重症肌无力的病因，是重症肌无力合并胸腺异常增生或胸腺瘤患者的首选治疗方法。（

郑杨）

北京佑安医院成功救治鼻中隔巨大血管瘤患者

本刊讯国庆节前夕，患者李女士终于摆脱了鼻中隔巨大血管瘤的威胁，能够回家过节了。她回想起3个多月的反复鼻出血就如恶梦一般，是北京佑安医院医务工作者的精湛医术让她重新感受到了生活原本的幸福。

因反复鼻出血而导致严重贫血的湖北患者李女士慕名来到北京佑安医院就诊，被耳鼻咽喉头颈外科确诊为鼻中隔来源鼻腔巨大血管瘤。经体检发现，该患者鼻腔巨大肿物堵塞整个鼻道，反复鼻出血长达3个多月，压迫鼻中隔和上颌窦，出现严重贫血体征，加之患有精神分裂症，手术难度极大。

北京佑安医院耳鼻咽喉头颈外科主任鲍诗平带领全科医护人员进行了充分的病例讨论，为患者制定了周密的诊疗方案。

由于肿瘤血供异常丰富，为确保手术安全，术前请介入中心会诊，并行造影加栓塞治疗，为手术的顺利进行做好准备。北京佑安医院介入中心主任郑加生成功为患者进行介入手术。同时，鉴于患者既往有精神分裂症病史，之后，北京佑安医院外请北京回龙观医院精神科专家会诊，调整精神用药方案，保证患者配合手术治疗。

手术当日，患者在家属的陪同下被医护人员推进了手术室，进行鼻内镜下鼻腔肿物切除术，由鲍诗平主刀。半小时后，患者充满整个鼻腔已严重压迫正常结构的肿物被完整切除，术中出血仅100ml。

（刘慧 张正尤）