苟丽 陈俊霞

(郑州大学第一附属医院小儿外科,河南郑州450052)

小儿软组织感染创面在小儿外科比较常见,以前多采用多次清创换药直至痊愈。2009年2月～2010年3月我科应用武汉维斯第敷料(简称VSD)采取封闭式负压吸引技术治疗小儿软组织感染创面,取得了较好的效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组17例患儿,其中男性10例,女性7例,年龄最小的8个月,最大的14岁,平均年龄3岁7个月。其中4例急性淋巴细胞白血病化疗后足踝软组织感染,9例原发性下肢软组织感染,4例车祸外伤多处软组织感染,损伤面积约4 cm×3 cm～25 cm×20 cm。创面均有不同程度的感染、坏死、创缘不整,色暗红,创周及创面底部有大量浅黄、绿色脓性分泌物,其中1例车祸患儿创面包括会阴至右侧膝关节软组织撕脱。

1.2 材料 医用高分子泡沫材料VSD敷料为密闭无菌包装,外观柔软,湿润,类似海绵,干燥时材料变硬,加入过量液体即可恢复柔软。“Y”型连接头,引流管,粘贴透明薄膜,负压源均选用中心负压吸引。

1.3 治疗方法

1.3.1 彻底清除创面的坏死组织、脓液、渗液,使其内纤维分离,敞开死腔。

1.3.2 设计VSD敷料,根据创面大小裁剪或拼接VSD敷料。

1.3.3 覆盖填充创面 将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面,必要时缝合VSD敷料。

1.3.4 封闭 清创创面周围皮肤,在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜。

1.3.5 连接负压源 将引流管连接负压装置,开放负压,调整到0.02～0.04 kPa,如引流管较多,可使用三通接头将多根引流管串接到1～2个负压引流装置。

1.3.6 负压引流时间 持续负压引流5～7 d后取出敷料,如肉芽新鲜、生长旺盛,可行自体皮植皮。……