朱月香 李华 朱月明 崔书君 张志林 朱烨然 王军

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是临床常见的急腹症，其病因和病理过程较复杂，常合并多个脏器损害，肝脏是AP最早受损的胰外器官[1]。AP引起肝脏损害不但加重胰腺炎的病情，而且影响其预后。CT是检查AP及其并发症的最为有效的方法[2]。目前临床主要以各项生化指标结合CT等影像检查确定病变的类型和程度。本文通过分析79例AP患者的CT表现及肝功能的变化并作对比研究，探讨 AP的 CT表现与肝功能损害间的相关性，对其临床治疗和预后判断提供可靠的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院 2007年 3月至 2009年 12月确诊的AP患者中，原无肝炎、肝硬化、脂肪肝、药物性或自身免疫性肝病、肝肿瘤、胆胰肿瘤患者，也无其他系统严重疾患或功能不全，列入观察对象的共 79例。临床表现:突发中上腹疼痛，血尿淀粉酶、脂肪酶明显增高 71例；疼痛向腰背部放射，卧位时疼痛加重，伴有不同程度的腹膜炎体征 53例；伴有恶心、呕吐、腹胀 43例，出现休克 3例；出现黄疸 5例；有渗出性或血性腹水 11例。仅 8例体征较轻微，表现为上腹部压痛。起病前有饱食、高脂饮食以及酗酒者 43例，其他胆道疾患如胆囊炎、胆结石等 36例。其中男 32例，女 47例；年龄 29～73岁，平均年龄 45.6岁。对其发病初(3d内)及复查(15～50d)的 CT和肝功能数据等资料进行分析。

1.2 检查方法

1.2.1 扫描方法:使用 Toshiba Aqulion 64排螺旋 CT扫描机，扫描范围从双肺下部层面(肺静脉平面)至肾下极水平或以下，采用准直器宽度 0.5mm×64扫描，重建层厚 5mm，从头侧向足侧方向扫描。窗宽 30°，窗位 30～40°。……