裴国成,赵 红,朱志专

(1.古林医院放射科,宁波 鄞州 315177;2.鄞州第二医院影像科,宁波 鄞州 315040)

骨斑点症在骨骼系统疾病中并不多见,而且同时发生在亲缘关系间的 4例更为罕见。本组姐弟四人患病,因体征和骨骼在 X线表现上的差异显著,尤其例一病变较为典型,在骨骼上具有明显特征性,所以我们对其作了详细描述,现报道如下:

1 病例简介

1.1 典型病例一:患者 ,男 ,56岁,未婚,因 “偶发双侧跟后胀痛”来院,症状能自行缓解,4例患者为姐弟关系,在姐弟四人中病例一排行第三。查体:发育一般,外生殖器发育短小,右侧睾丸下降不全。实验室检查:三大常规,肝肾功能,钙、磷,类风湿因子,抗“O”,碱性磷酸酶均正常。彩超检查:肝胆胰脾未见明显异常,右侧阴囊内未探及睾丸回声,于右侧腹股沟区可探及一卵圆形实质回声,大小为 25 mm×10 mm×10 mm,左侧阴囊内可探及大小为 42 mm×18 mm×15 mm的睾丸回声。X线检查:双手腕掌指骨、双足跗跖趾骨均示密集散在斑点小圆状、结节状、条状致密影,分布不均,大小从芝麻粒到玉米粒不等(图 1a、1b、1f),多数病灶位于骨端松质骨内,部分病灶相互融合及与皮质相融,边缘尚清晰,部分骨结构显示欠佳,双足部分跖跗关节间隙略显模糊(图 1b)。头枕骨、双侧尺桡骨中下端松质骨内、双侧髂骨、耻骨、双侧股骨粗隆、双侧胫腓骨中下端松质骨内均示散在的斑点状致密影(图 1c、1d、1e),腰骶椎骨小梁结构显示稍粗糙。

图1 a:双手尺桡骨下端松质骨内及腕掌指骨均示斑点小圆状,小结节状,条状致密影,部分病灶相融及位于皮质内。……