符小艳,洪 燕,覃伶伶

(海南省人民医院超声科,海南 海口 570311)

近年随着剖宫产率的不断上升,剖宫产术后子宫切口憩室发病率也逐渐增多,并因其可导致经期延长,憩室妊娠等而逐渐引起重视。现回顾分析我院应用经阴道超声诊断并经宫腔碘油造影、宫腔镜检查或手术病理证实的 18例剖宫产术后子宫憩室,探讨经阴道超声对子宫憩室的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 18例女性患者,年龄 22-40岁,平均 31岁,均为 2004年 8月至 2009年 8月来我院就诊的病人,均有剖宫产史,17例为 1次剖宫产,1例为 2次剖宫产。

1.2 临床表现 患者剖宫产前月经正常,剖宫产后月经经期延长,淋漓不尽。2例患者有停经史,停经时间 38-42 d,尿 HCG呈阳性。

1.3 超声检查方法 采用 GE730、IMAGE POINTHx彩色多普勒超声诊断仪,经阴道超声探头频率为 5-10 MHz。患者先排空膀胱,取膀胱截石位,检查前探头先涂上耦合剂,再套上一次性避孕套,探头缓慢伸入阴道做纵、横、斜多切面检查,重点观察子宫腔及子宫前壁下段剖宫产切口处的声像。

2 结 果

18例患者中子宫切口憩室伴积血积液者 16例,声像图显示子宫前壁下段剖宫产切口可见宫腔内凸向肌层或浆膜层的近乎三角形液性暗区,边界清,10例暗区内见细弱光点回声,6例暗区内透声好(见图1)。彩色多普勒显示暗区内及周边未见明显血流信号。此 16例患者均经宫腔碘油造影或宫腔镜证实为子宫憩室。子宫切口憩室妊娠 2例,声像图显示子宫前壁下段剖宫产切口处见孕囊样回声,可见少许胚芽,未见心管搏动。……