谢宝富,欧珊珊,张雪霞,杨禄坤

(珠海市中山大学附属第五医院麻醉科,广东 珠海 519000)

丙泊酚为短效静脉麻醉药,起效迅速,作用时间短,苏醒彻底,在临床广泛应用于无痛人流手术,但其镇痛作用差,术后宫缩痛发生率高,加上大剂量呼吸抑制也相应增加,麻醉效果并不令人满意。布托啡诺激动 κ–阿片肽受体,对 μ–受体则具有激动和拮抗双重作用,能有效减轻中度及重度疼痛。本实验通过比较观察丙泊酚及丙泊酚复合布托啡诺在无痛人流术中的麻醉效果,评估后者的可行性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2009年 1月 -12月我院收治的 60例 ASAⅠ级无痛人工流产术患者,年龄20-35岁,体重 45-55 kg,随机分为两组,每组 30例。A组为单纯丙泊酚组,B组为丙泊酚复合布托啡诺组。两组患者无呼吸系统、心血管系统、神经系统疾病史,无长期服用成瘾性药物史。

1.2 麻醉方法 所有患者术前禁食 12 h、禁饮8 h,没有术前用药,取截石位,面罩给氧。A组给药方法:单次缓慢静脉注射丙泊酚,直至睫毛反射消失再开始手术,术中观察体动情况,必要时追加丙泊酚诱导量的 1/3-1/2。B组给药方法:缓慢静注布托啡诺 0.02 mg/kg,5 min后缓慢静注丙泊酚,直至睫毛反射消失再开始手术,术中追加丙泊酚同 A组。

1.3 观测指标 记录术前、诱导后、扩宫颈、刮宫和术毕的 SBP、HR、Sp O2;同时记录体动反应、丙泊酚用量、苏醒时间、术后 1 h不良反应和下腹部疼痛程度(VSA评分)。

1.4 统计学处理 采用 SPSS 15.0软件进行统计学分析,计量资料以均值 ±标准差(x±s)表示,计量数据采用 t检验,计数数据采用 x2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。……