王丽娅 赵刚 刘英杰 马立伟 来静

急性心肌梗死(AMI)是在世界范围内致死、致残的主要疾病之一，发生日渐增多，经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)能恢复正常冠脉灌注并遏制心肌进一步损伤［1］。本研究主要探讨急性心肌梗死直接PCI术后应用曲美他嗪对左心室舒张功能的影响，通过优化心肌能量代谢，保护缺血心肌，改善心肌功能，以期为冠心病临床治疗提供理论支持。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择我院心内科自2008年2月至2010年4月冠心病急性心肌梗死PCI伴左心室舒张功能不全病例107例，失访2例，死亡1例，完成研究104例，男57例，女47例。所有患者均接受冠状动脉造影检查为至少一支血管狭窄(≥85%)，直接 PCI治疗，本次发病至手术时间(3．1±1．2)h。急性心肌梗死诊断标准依据2007年欧洲心脏病学会(ESC)、美脏病学会(ACC)等共同制定《心肌梗死全球统一定义》。排除标准:急性心梗PCI术后24～48 h内行心脏超声检查示左心室收缩功能异常，射血分数＜50%的患者;限制型心肌病;心脏瓣膜病、先天性心脏病。随机分为对照组(n=51)与干预组(n=53)，2组性别比、年龄、心率，血压，血脂、血糖、左心室舒张功能比较无统计学意义(P＞0．05)。见表1。

表1 临床资料比较±s

表1 临床资料比较±s

注:1 mm Hg=0．133 kPa

组别 性别(例，男/女)年龄(岁，¯x±s)收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg)葡萄糖(mmol/L)低密度脂度白胆固醇(mmol/L)胆固醇(mmol/L)高密度脂蛋白(mmol/L)三酰甘油(mmol/L)对照组(n=51) 25/26 58+14 134±21 78±11 5．5±1．0 2．8±0．7 4．7±0．8 1．08 ±0．29 1．5 ±0．6干预组(n=53) 22/31 59±12 127±19 75±10 5．6±0．9 2．8±0．6 4．7±0．8 1．10 ±0．34 1．5 ±0．6

1．2 方法

1．2．1 血浆N末端脑利钠肽原(NT-pro BNP)的测定:患者发病后3～5 d内静脉采血，离心，冰冻保存。NT-pro BNP测定采用美国Phoenix Pharmaceuticals公司提供的NT-pro BNP试剂盒。放射免疫法测定Nt-pro BNP浓度。

1．2．2 超声心动图检查:24～48 h内接受检……