安淑芬 张楠 宋书田 周岊梧 白川盟

中心静脉导管在心脏外科手术中普遍应用，作为术后应用药物的主要通道及中心静脉压的随时监测通道，导管直接与心脏和大血管内血液相接触，若管理不善不但影响中心静脉压的准确监测，且还易导致致病菌直接入侵而引起感染。我们对2007年8月至2008年12月共228例心脏术后保留中心静脉导管的患者进行回顾性分析，19例出现并发症，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组228例中，男123例，女105例;年龄2～75岁;置管时间3～14 d。所有患者均采用百合医疗科技有限公司的生产的艾贝尔双腔导管，经右侧颈内静脉置管。

1.2 方法 本组采用导管材质为聚四氟乙烯、聚氨基甲酸脂，直径有5Fr和7Fr 2种，应用Sedinger技术置入导管，即将穿刺针刺入中心静脉后送入导丝，沿导丝将导管送入中心静脉，抽出导丝后留置导管，置入导管长度7～14 cm，导管入口处缝合2针固定于皮肤，穿刺点盖上无菌纱块和3 M无菌透明薄膜。

2 结果

该组患者在术后治疗护理期间共有19例出现中心静脉置管相关性并发症，发生率为8.3%(19/228)。见表1。

表1 中心静脉置管相关性并发症种类

3 讨论

中心静脉置管是一项方便、有效、创伤小、安全性高的技术，在心脏外科术后治疗中起着不可替代的作用，而影响其留置时间主要的因素是并发症的发生，本组患者的主要并发症如上所示，下面具体讨论分析如下。

3.1 中心静脉导管相关性感染是心脏直视术后长期置管的主要问题。一般认为导管相关性感染有以下4种原因:皮肤表面的细菌沿导管与皮下隧道间隙进入血管内(腔外途径);细菌通过污染的导管接头进入血液(腔内途径);其他感染灶的血行性播散和静脉输液的污染［1］。……