吴洪波 高俭 闫秋艳 尤江力

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症，它起病潜伏缓慢，预后严重，我们观察弥可保先静脉注射、后口服给药方法，取得良好的治疗效果。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择河北省秦皇岛市海港医院2009年1至12月糖尿病患者102例，均符合WHO 1999年糖尿病诊断标准，男58例，女44例;年龄37～78岁;糖尿病病程4～23年，糖尿病神经病变病程3～5年;合并轻度肾病变者37例，视网膜及白内障者49例。其中1型糖尿病7例，2型糖尿病95例。入选条件为:有四肢自发性疼痛或浅感觉障碍;排除严重的肝、肾、心病变;排除其他原因造成的神经病变;血糖保持平稳［平均空腹血糖6．6 mmol/L，平均餐后血糖9．8 mmol/L，糖化血红蛋白(HbA1c)6．7%］，原用治疗糖尿病神经病变的药物停药3周以上。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法:患者入选后，前3周静脉注射弥可保针剂(日本卫材药业有限公司生产)500μg，1次/d，后17周改为500μg，每日3次口服，并在治疗3、20周随访。观察期间，监督患者继续原有的饮食运动及降糖治疗。

1．2．2 观察项目

1．2．2 ．1 症状、体征:受试者治疗前后均详细询问病史及体格检查，所有主观症状按无、轻、中、重度分级，将明显改善定为提高三级，中度改善定为提高两级，轻度改善定为提高一级，级别无变化定为无变化，症状加重定为恶化。每位患者治疗前后症状和体征的评估由同一名医生完成。

1．2．2 ．2 自主神经功能测定:卧立位血压差，卧立位血压收缩压差≥30 mm Hg(1 mm Hg=0．133 kPa)或舒张压差≥20 mm Hg为重度;卧立位血压收缩压差在21～30 mm Hg或舒张压差在15～20 mm Hg为中度;卧立位血压收缩压差≤20 mm Hg或舒张压差≤15 mm Hg为轻度。……