王彦军 马铁玉 于淑玲

产妇有产兆后常常紧张，寑食难安，这时要做好临产前的心理护理，给予清淡易消化食物，睡眠差者在临睡前给予安定10ml，缓慢静脉推注[1]。临产后根据产程进展情况适时给予干预，如变换产妇体位，给予人工破膜，给予扩张宫颈，旋转胎头及时会阴切开，合理应用胎头吸引及产钳;合理应用缩宫素等，经过这些处理可大大缩短产程，减少产妇体力消耗，降低剖宫产率，提高分娩率，达到优生目的[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2004至 2008年我科的住院分娩产妇420例，年龄 21～42岁;孕周 37～42周;其中初产妇 260例，经产妇 160例，无妊娠合并症及头盆不称;并发头位难产 36例，给予旋转胎头 26例，给予上推宫颈 32例，人工破膜 96例，静脉滴注缩宫素 36例;会阴切开 72例，出口产钳 18例，胎头吸引20例。随机分为干预组与自然组，每组 210例，2组年龄、孕周等差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 自然组未有产程干预措施，干预组采取如下措施。

1.2.1 变换产妇体位和姿势:以纠正临产后的枕横与枕后位，临产后枕横与枕后位易造成胎头内旋转及下降困难，形成相对头盆不称，让产妇采取向胎背的侧卧位有利于胎体旋转，从而带动胎头旋转，使其阻力减少;另外取坐位或让产妇两腿极度向上屈曲，靠紧腹壁，充分外展，扩大骨盆径线，防止肩难产。

1.2.2 适时人工破膜:当宫口开大 3 cm，产程进入活跃期，间歇时给予人工破膜，可让胎头直接压迫刺激宫颈及子宫下段，反射性刺激子宫收缩，加速产程进展;另外，羊水及血中的前列腺素浓变增高也可加强宫缩，缩短产程;羊水还具有润滑和洁净产道作用，早期破膜可根据羊水的性状及早发现胎儿宫内异常，尽早采取处理措施。……