张杏棉 尚艳菲 张桂英

百草枯属于有机氮杂环类化合物，是我国农村经常使用的除草剂。离子百草枯为无嗅、无色、淡黄色固体，为纯品白色结晶体，对人毒性较高，往往因误服及服毒自杀经消化道吸收引起急性中毒，中毒抢救成功率低。我院 2001至 2009年共收治急性百草枯中毒患者 18例，采用血液灌流(HP)和血液透析(HD)联合治疗，明显降低了其病死率，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 18例急性百草枯中毒患者中，男 7例，女 11例;年龄 18～49岁，平均年龄 32.6岁;服毒量 5～50ml，均为自杀服毒。入院时 18例患者服药后均出现不同程度的咽部烧灼感、口腔糜烂、恶心、呕吐、腹痛、便血、胸闷、心悸、呼吸困难、咯血、血尿，肺底湿性罗音，少尿或无尿，烦躁，意识障碍，并出现不同程度心肺功能不全及肝肾功能异常等。其中 5例并发呼吸衰竭，2例出现多器官功能衰竭，4例出现昏迷。从服毒至行血液净化 1～22 h，平均 11.8 h。18例患者入院后即刻给予常规用 2%碳酸氢钠溶液洗胃;并于洗胃后予硫酸 30～50ml口服导泻，给予静脉补液 2 000～3 000ml，大量维生素 C、维生素 B、地塞米松 10～20mg/d，同时抗炎、利尿、保肝等对症支持治疗。并根据患者接受血液净化距中毒的时间将其分为早期治疗组(≤6 h)11例，和晚期治疗组(＞6 h)7例。APACHEⅡ评分早期治疗组 12.13±2.4，晚期治疗组 12.21±5.1，2组差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 18例患者均采用中心静脉留置双腔导管建立临时血管通路。HD采用德国费森尤斯A 2008型血液透析机，在常规HD中于透析器后串联一树脂灌流器(我透析室采用丽株集团生产的 HA型 330灌流器)。将透析管路……