崔秀卿 王志刚 张秋平 陈颖 杨颖 赵景曼

胃癌是我国高发肿瘤，每年死于胃癌者达 16万人，多数患者确诊时已是晚期，失去手术根治机会，能手术切除者仅为40%，切除术后 5年生存率也仅为 30%～40%，术后复发或转移则可高达 80%[1]，提高胃癌患者的生存率已成为一个急需解决的问题。研究证实，胃癌的生长、转移与复发依赖于血管生成途径。沙利度胺又名反应停，可抑制肿瘤血管生成，进而抑制肿瘤的生长、转移和复发，研究证实，沙利度胺与化疗联用有协同作用。我院 2007年 1月至 2009年 12月通过沙利度胺与化疗联合治疗晚期胃癌，取得较好疗效，且不良反应轻，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组胃癌为不能手术后远处转移的患者 65例，均经细胞学和病理组织学诊断为胃癌 KPS评分 ＞60分，预计生存期 ＞3个月;既往未化疗者或复发者近 1个月内未经其他方案化疗，其中男 35例，女 30例;年龄 35～69岁，中位年龄53岁。随机分为联合组(沙利度胺+奥沙利铂 +卡培他滨)和化疗组(奥沙利铂 +卡培他滨)。

1.2 治疗方案 联合组 33例:沙利度胺起始剂量为100mg/d，如能耐受毒副反应，每周增加 100mg，直至达目标剂量 300mg/d维持，如不能耐受加量者，维持原剂量;奥沙利铂130mg/m2静脉滴注，第 1天;卡培他滨 2 000mg/m2，分早晚2次口服，第 1～14天，21 d为 1周期，2～3个周期评价疗效。化疗组 32例:奥沙利铂 130mg/m2静脉滴注，第 1天;卡培他滨2 000mg/m2，分早晚 2次口服，第 1～14天，21 d为 1周期，2～3个周期评价疗效。用药期间禁冷食及接触冷水，每周查血常规 2次，每周期前后行肝肾功能、心电图、胸部 X线片、腹盆腔彩色超声检查，必要时行 CT、MRA检查。……