林 静 吕海凤

(广西河池市中医医院,河池市 547000)

输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗泌尿系统结石的一种微创技术,由于该技术具有创伤小、结石取尽率高、安全性高及术后恢复快等诸多优点,在临床上得到广泛应用[1～3]。2008年5月至 2010年 5月,我科对 106例输尿管结石患者实行输尿管镜下气压弹道碎石术,效果满意,现将围手术期的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组 106例患者,男 56例,女 50例,年龄22～59岁,平均(39.5±9.7)岁,病程 5 d～ 3年;所有病例术前均经 B超、尿路平片及静脉肾盂造影检查;在 106例中,左侧输尿管结石 47例,右侧 45例,双侧 14例;结石位于输尿管上段11例,中段 30例,下段 65例;输尿管结石横径为 0.5～0.8 cm,长径为 1.0～1.3 cm;所有患者术前肝、肾功能均正常。

1.2 方法 采用持续硬膜外麻醉,取截石位,在持续注水情况下,输尿管镜在直视下经尿道插入膀胱,找到患侧输尿管开口后,沿导丝将输尿管镜进入患侧输尿管腔内,见到输尿管结石后,将碎石杆轻抵于结石上,采用气压弹道连续脉冲方式击碎结石,较大的结石用取石钳取出,较小碎石则待自行排出。碎石结束后置入 5F双 J管,退出输尿管镜,常规留置导尿管后结束手术。

2 结 果

106例中,碎石成功 98例,成功率为 92.5%;5例因输尿管开口狭窄或输尿管严重扭曲而进镜失败者改开放手术,3例术中结石由输尿管上段移位至肾脏者改用体外冲击波碎石治疗;患者碎石术后出现不同程度血尿,但 1～3 d自行消失,无高热及严重尿路感染等并发症发生,亦无肾功能障碍。

3 护理体会

3.1 术前护理