文荣娥 唐凤云 葛银娟 李颖春 李春燕 陆 娴

(广西医科大学第一附属医院整形美容外科,南宁市 530021)

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形之一,不仅影响患者的面部形态,而且造成了吞咽、语言、听力、心理等功能障碍[1],手术修复是治疗唇腭裂的最佳手段,安全有效的护理措施是保证手术成功的关键。我科于 2008年 4月至 2010年4月,与重生行动项目组合作,成批次地收治了 857例唇腭裂患者,无 1例因治疗及护理不当出现不良后果,现将护理体会总结如下。

1 临床资料

2008年 4月至 2010年 4月,我科共为 857例唇腭裂患者施行手术整复,其中男 456例,女 401例,年龄 6个月 ～40岁,唇裂 523例,腭裂 334例。均治愈出院。

2 护 理

2.1 术前护理 常规做好各项健康检查,预防上呼吸道感染,若是母乳喂养或奶瓶喂养的患者,入院后即嘱陪人开始练习用汤勺喂养流食或母乳,使患者在术后适应这种进食方式,减少因喂养方式改变引起的哭闹。术前 1 d做好抗生素过敏试验,清洁口腔与鼻部。

2.2 术后护理

2.2.1 体位 全麻清醒后去枕平卧 4～6 h,哭闹严重的婴幼儿,嘱陪人上床与患儿同睡,或是平抱于怀中,给予安抚,满足患者情感上的需要,减轻疼痛与恐惧感。根据麻醉清醒计分系统(即活动度、呼吸、循环、苏醒、颜色)判断清醒程度[2],无恶心呕吐时在护理人员监护下及时给予适量糖水喂食,减轻哭闹,避免伤口出血或复裂。

2.2.2 生命体征的观察 术后监测血压、脉搏、呼吸 6次,平稳后停测,无法监测的婴幼儿使用听诊器听心率及肺部呼吸音,痰鸣音明显时,给予叩背促进排痰,使用负压吸引器吸除口腔及咽喉部的痰液,动作应轻柔稳妥,注意避开伤口。……