治疗梅尼埃病的临床研究

梅尼埃病的病理变化为内耳膜迷路积水，但确切的病因及机制目前尚无定论，自身免疫学说为其中之一，因此，全身应用类固醇激素已成为该病的治疗方法之一。2007年元月以来对18例难治性梅尼埃病患者应用Nd：YAG激光行鼓膜造孔后，鼓室内灌注布地奈德，近期疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 2007年1月～2009年1月在昆明医学院第二附属医院耳鼻咽喉科住院的18例梅尼埃病患者，男10例，女8例；年龄24～70岁，平均48.8±11.5岁；左侧12例，右侧6例。病程8个月～10年，平均2.8年。均符合中华医学会耳鼻咽喉科分会制定的梅尼埃病诊断标准(2006，贵阳)[1]。其中，14例患者伴有耳鸣，10例患者伴有耳闷胀感。所有患者均经过半年以上的内科治疗，包括限盐、血管扩张剂、神经营养剂、心理治疗等均不能控制眩晕发作，近三月平均每月发作眩晕1～2次以上，影响生活和工作。所有患者均行纯音听力、声导抗、前庭功能、耳声发射、听性脑干反应及耳部CT检查。0.5～2.0 kHz平均气导听阈65.7 dB HL，0.5～4 kHz平均气导听阈67.8 dB HL。听力图呈上升型曲线(低频减退型)11例，平坦型5例，下降型(高频减退型)2例。声导抗测试患耳鼓室导抗图A型17例，C型1例。12例Metz试验阳性。前庭功能检查(微量冰水试验)功能亢进1例，正常2例，轻度减退9例，重度减退6例。所有患耳均未引出DPOAE，ABR检查及耳部CT扫描均排除了蜗后病变。

1.2治疗方法 患者取端坐位，外耳道皮肤清洁消毒。2%利多卡因耳道壁骨膜下浸润。耳显微镜下以Nd：YAG激光(功率15瓦)，距鼓膜1～2 mm，照射鼓膜后下象限1～2秒，造成直径1～2 mm大小的穿孔。……