郇秋霞 单桂梅

河南郸城县人民医院 郸城 477150

1 资料方法

1.1 一般资料 2007-01～2009-12我院骨科共收治急性胸腰椎骨折患者(无合并全身慢性疾病)68例。男50例,女18例;年龄18～63岁,平均(36.2±3.5)岁。致伤原因:高处坠落36例,车祸15例,砸伤13例,撞伤4例。全瘫28例,不全瘫40例。损伤部位:T62例,T106例,T1112例,T1218例,L126例,L22例,L32例。68例患者均经M RI与CT确诊,入院后均行手术治疗。68例患者按入院顺序分为观察组与对照组,2组患者的年龄、性别、致伤原因、损伤部位、病情程度、治疗措施等方面差异均无统计学意义。

1.2 方法 对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。

1.2.1 成立循证护理小组:由科室护士长、课题组长与资深护士共同组成循证护理小组,首先对小组成员进行循证护理知识培训,通过培训使小组成员都能掌握循证护理的有效方法。

1.2.2 实施循证护理步骤:①循证问题:胸腰椎骨折是一种急性创伤性疾病,其致残率高,并发症多,尤其是患者处于被动体位,活动受限,预防护理并发症至关重要。我们根据临床经验,收集患者动态的症状与体征,并结合患者与家属的需求,提出患者术后影响健康的主要问题:压疮与尿路感染问题。②寻求证据:应用计算机网络检索及查阅相关文献,尤其是胸腰椎骨折患者术后两大并发症的所有临床研究和系统评价,并对资料进行分析以确定其可靠性、真实性及临床实用性。针对压疮问题,循证护理小组查阅护理文献得知:压力、剪刀力、摩擦力、潮湿、营养不良是发生压疮的主要的危险因素[4]。有研究[5]认为,90°翻身对外踝、粗隆部产生很大压力,提出应仰位翻身左或右斜30°。……