林学霞

河南汝州市第一人民医院妇产科 汝州 467500

2008-04～2008-11在我院收治单胎、头位、足月、临产无妊娠并发症的初产妇310例,采用笑气吸入和硬膜外阻滞镇痛,对比分析两种分娩镇痛方法,以寻找更好的无痛分娩方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2008-04～2008-11于我院产科志愿选择无痛分娩方式并无阴道分娩、椎管阻滞及笑气吸入禁忌证产妇310例;笑气吸入组160例,连续硬膜外阻滞150例,均为初产妇,年龄20～40岁。

1.2 方法

1.2.1 笑气吸入镇痛:笑气内含50%氧化亚氮和50%氧气,由产妇在宫口开大3 cm以后自控吸入,在感觉到宫缩即将来临前20～30 s开始吸入,经面罩做3～5次深呼吸后移开面罩。待下次宫缩来临时再次吸入。如此反复直至宫口开全停止吸入。并对产妇及胎儿进行全程监护。

1.2.2 连续硬膜外阻滞镇痛:产妇进入临产状态,宫口开至3 cm时由麻醉师取L2～L3或L3～4间隙行硬膜外腔穿刺,置硬膜外导管。首剂注入盐酸罗派卡因(0.1%～0.25%)+芬太尼(1～2mg/L)约3～5 m L,之后再注入3～5 m L,接装有盐酸罗派卡因(0.1%)+芬太尼(1mg/L)的自控镇痛泵,持续给药3～6 m L/h,控制镇痛平面不超过T10,宫口开全时停止给药。待分娩结束拔除硬膜外导管。并对产妇进行多参数心电监护及电子监护仪全程监护胎儿。

1.2.3 观察指标:观察镇痛效果,阴道助产率、剖宫产率、产后出血、新生儿窒息。

1.2.4 镇痛效果评价:参照世界卫生组织疼痛程度分级标准:0级无痛;1级轻度腰腹疼痛;2级明显腰腹疼痛;3级强烈腰腹疼痛。

2 结果

2.1 2组分娩镇痛效果比较 见表1。

表1 2组镇痛效果比较 [例(%)]

2.2 2组阴道分娩的产程时间比较 见表2。

表2 2组阴……