氟西汀联合心理治疗卒中后抑郁患者54例临床分析

2010-03-21孔祥辉

中国实用神经疾病杂志 2010年19期

孔祥辉

山东枣庄市妇幼保健院枣庄 271000

本文对54例脑卒中患者氟西汀联合心理治疗,现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2008-10～2009-10本院内科收治脑卒中患者150例,均符合全国第4届脑血管疾病学术会议修订的诊断标准,并经颅脑CT或MRI检查证实。其中54例(36%)符合《国际疾病分类》第10版(ICD-10)及《精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-IV)的抑郁诊断标准,诊断为卒中后抑郁(PSD);男35例,女19例;年龄50～76岁,平均(63.5±7.2)岁;病程20 d～3 a,平均9.6个月;既往抑郁病史14例,近期负性生活事件10例;抑郁程度:轻度30例,中度19例,重度5例;神经功能缺损程度评分68.37±11.45,Barthel指数74.36±17.29;影像学示病灶部位位于基底节区16例,额、顶、颞叶24例,脑干、小脑15例,其他部位9例。将54例PSD患者随机分为氟西汀组28例,氟西汀联合心理治疗组26例,2组性别、年龄、抑郁程度、神经功能损缺程度方面无统计学差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 2组在常规脑血管药物及康复理疗治疗基础上,服用氟西汀20mg/d,共4周;心理治疗联合氟西汀组加上心理治疗,方法有心理支持疗法,认知行为疗法。针对不同的心理问题给予有针对性的心理干预;引导患者倾诉烦恼,充分了解患者的生活背景,并让其了解疾病预后、康复计划、恢复过程,提高对疾病的认识,纠正不合理理念,调动潜在能力。心理治疗2～3次/周,30 m in～1 h/次。

1.3 疗效评定 2组分别于治疗前和治疗后3个月,给予汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及日常生活能力量表(Barthel)指数测定。HAMD评定分级:8～16分为轻度抑郁,17～23为中度抑郁,≥24分为中度抑郁。Barthel指数评定:0分为完全依赖,50分为部分独立,100分为独立。