张晓宇 赵丽敏 陈献亮 吴纪珍 马利军 况红艳

河南省人民医院呼吸科 郑州 450003

观察我科2009-09～2010-05应用参麦注射液联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病40例,取得较好疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例慢性阻塞性肺疾病并发肺性脑病患者,来自河南省人民医院呼吸科,全部病例均符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南[1],同时由于缺氧和CO2潴留所致神经精神障碍即肺性脑病。并依据1980年我国制定的肺性脑病的诊断和临床分级标准对肺性脑病分为轻型、中型和重型。将所选患者随机分为治疗组和对照组,对照组20例,男14例,女6例,平均年龄68.4岁;肺性脑病轻型16例,中型3例,重型1例;治疗组20例,男15例,女5例;平均年龄69.6岁;肺性脑病轻型15例,中型4例,重型1例。2组在性别、年龄、病情程度等方面差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 对照组常规进行无创BiPAP通气治疗(Synchrony,美国伟康公司生产)、抗感染、解痉平喘及糖皮质激素、纠正酸碱及电解质失衡和加强营养支持等治疗。治疗组在对照组治疗基础上联合参麦注射液100m L静滴,1次/d,疗程14 d。无创通气模式为S/T,备用呼吸频率14～16次/min,吸气压力从10～20 cmH2O开始(最高可达25 cmH2O),呼气压力为4～6 cmH2O,根据动脉血气分析和指脉氧饱和度的情况对上述指标进行调整,随时调整呼吸机参数,通气时间根据病情而定。同时采用多功能心电监护仪监测心率及血氧饱和度等。

1.3 观察指标 治疗前后的临床表现及动脉血气分析、平均肺动脉压(m PAP)的变化。……