姜 肃

（吉林省吉林市船营区疾病预防控制中心检验科，吉林吉林 132011）

办公室综合征是一种社会职业病。德国人称之为“星期一病”，美国人称之为“重复使力伤害征”（简称RSI），世界卫生组织（WHO）则称之为“建筑物综合征”（简称SBS）。

1 办公室综合征的表现

办公室综合征源自20世纪70年代，而80年代呈现明显上升趋势，表现在发达国家的某些办公室的工作人员中，出现了一些非特异症状，主要表现在：眼睛尤其是角膜、鼻黏膜及喉黏膜有刺激症状；嘴唇等黏膜干燥；皮肤经常生红斑、荨麻疹、湿疹等；容易疲劳；容易引起头疼和呼吸道感染症状；经常有胸闷、窒息样的感觉；经常产生原因不明的过敏症；经常有眩晕、恶心、呕吐等感觉。这些主诉非特异性症候群的人员，在离开了该办公环境后症状可得到消失或缓解[1]。哮喘也是办公室综合征的一项重要表现，也是室内空气污染所致的危害中最为严重的情况之一，如涂料中的苯系物所造成的过敏性哮喘，严重时可致人死亡。在过去的几十年中世界各地哮喘的发病率和死亡率一直呈逐年增高趋势，全球有1亿多人罹患哮喘，每年用于哮喘治疗的医疗费用高达30亿美元，其花费已超过艾滋病和结核病二者的总和，并且还在逐年增长，已引起世界卫生组织和各国的广泛关注。可见，现代办公室是一座潜藏着危害健康因素的场所，它给健康带来的危害也是巨大的。这些危害导致的结果有人认为有的属于生物学范畴、有的属于心理学范畴。

2 办公室综合征的原因

导致办公室综合征的原因主要有以下几个方面：

2.1 室内存在污染源

随着人们生活的现代化，室内污染物的种类和浓度急剧增加。如室内建筑装饰材料释放的有机化合物，电脑和一些电器设备产生的电离辐射污染等，使室内污染程度加重。

2.2 通风条件

现代建筑物的密闭化，通风换气条件较差，新风量不足，使得室内污染物不能及时排出室外，造成空气质量的进一步下降。

2.3 微小气候

室内温度、湿度、风速、辐射热等微小气候不佳，使人的舒适感下降。

2.4 工作时间

人们每天大部分时间是在工作中度过，接触室内污染的机会增多[1]。

2.5 工作姿势

长时间的伏案工作，保持一些错误姿势或同一姿势太久，因缺乏适当的活动与恢复，日积月累使脊柱及其依附的肌肉、韧带发生萎缩、老化、歪斜、病变等，并出现一些相关疾病。如长期使用电脑而引起的眼睛疲劳、精神或神经方面障碍和长时间打字所形成的“腕管综合征”。

2.6 心理因素

社会竞争激烈，生活节奏加快，工作压力增大，人际关系愈趋复杂，无形中影响着人们的身心健康。

近年来，办公室综合征在我国乃至全世界有愈演愈烈的趋势。北京市有关部门曾经在全市抽查了6座新建的高档写字楼，对室内空气质量进行检测，结果令人震惊，室内空气中的有害气体氨超标率达到了80.56%，臭氧的超标率达到了50%，甲醛的超标率达到了42.11%。据上海专家估计，仅上海市20层以上的高层建筑就有3 000座以上，在办公室工作的人员中因为建筑物患病的占25%左右，预计上海就有20万人之多。由此可见，办公环境的好坏直接影响办公人员的身心健康，室内各种污染物的作用及不良的通风是导致办公室综合征的主要原因，应当引起我国环境工作者的高度重视，也是今后环境卫生研究的方向之一。

3 办公室综合征的类型及其产生原因[1]

3.1 现代办公设备型办公室综合征

电脑、复印机、扫描仪、传真机、无绳电话等产生的空气污染、噪声污染、电磁污染、紫外线辐射等以及办公室内的装修材料如甲醛、氡、氨气、苯系物和空调封闭循环系统造成的微生物污染等，都会给办公人员的身体健康带来不可忽视的影响。

现代办公设备型办公室综合征的产生与办公室环境中的理化、生物污染因素和紧张的工作节奏密切相关。办公楼的建筑材料和装饰材料可释放某些有害物质。如存在于人造板、细木工板、刨花板以及贴墙纸、泡沫塑料甚至吸烟的烟雾和化妆品、清洁剂中的甲醛；油漆、化学胶水、内墙涂料中的苯；混凝土、建筑水泥、矿渣砖、装饰石材中的氨和氡；石膏板、天然大理石、花岗岩中残存的放射性物质镭、铀等。同时某些污染物也来自人体自身，人体可排出25种有毒物质，成人每小时呼出25 L二氧化碳，人体的排汗、排气、不干净的衣物、食物和吸烟时导致的一氧化碳浓度升高也会造成室内污染。噪声、次声、各类光污染以及现代办公设备产生的有机废气、电磁辐射污染和空调系统、通风不良而滋生的某些致病微生物和各种污染，再加上现代社会的竞争激烈、生活节奏快、工作压力大等都对工作人员的身心健康产生极大影响。

3.2 久坐型办公室综合征

办公族大部分时间是在坐椅上度过的，由于缺乏运动而降低了血液循环，导致血黏度升高和高血脂，深静脉较易出现血块甚至形成血栓，是现代办公族不可忽视的问题。

3.3 心脑疾病型办公室综合征

由于长时间缺乏运动导致的血液循环差，心脏、大脑得不到充分的营养供给，办公族们容易出现头疼、头昏、易疲乏、记忆力衰退等症状。

4 办公室综合征的防治

“办公室综合征”有生理和心理之别。防治“办公室综合征”要从改善环境因素以及自我调节、增强个人体质入手。

4.1 心理方面——要学会抗压

这是一个充满竞争的时代，无论工作、生活，压力总是与我们如影相随、无处不在。凯洛·涂金顿认为，职场压力在多数情况下是不能减的，因为压力源总是客观存在，个人所能做的是减压，消除压力的负面影响，增强自我抗压的能力，提高人体自身免疫力。要学会抗压，不防内外兼修[2]。

4.1.1 内要培养抗压性

学会“喜欢”压力 、“喜欢”挑战。英国剑桥大学著名心理学家罗伯尔曾经说过：“压力如同一把刀，它可以为我们所用，也可以把我们割伤。那要看你握住的是刀刃还是刀柄。”加强个人的道德修养，学会“喜欢”压力、面对压力，转化对压力的看法，用正面的、积极的因素解决压力。同时要有挑战才能积累实力，才能有持续超越和发展的空间，要用积极的态度迎接挑战、超越自己。

4.1.2 外要养成好的生活习惯

4.1.2.1 保证良好的睡眠 研究证明，充足的睡眠能使身体内分泌减少37%，有效预防肾上腺的皮质醇给人带来的心率加快、血压升高。晚上睡眠良好可让人精力充沛、免疫力增强。

4.1.2.2 少吃食盐 调查结果显示，少吃盐能使压力激素水平下降30%，食用过量的盐对身体健康不利。正常情况下，成年人每天只需0.5 g钠（约相当1.3 g盐）。

4.1.2.3 服用平衡压力的营养素和降血黏的食品 调查表明，在2周内，每天补充1 000 mg的维生素C、维生素B6和其他多种矿物质，可以帮助人们减少55%的压力。绿茶、乌龙茶和红茶中含有的茶氨酸能帮助人们迅速恢复体力、驱除压力。卵磷脂可增强降血黏、抗血栓、抗血凝的效果，还可提高记忆力、抗疲劳、抗衰老。

4.1.2.4 远离噪声 研究表明，噪声会使压力显著增加、使人的思考能力降低40%。专家指出：每天应减少1 h噪声的吸收，可以有效减压。

4.1.2.5 健康饮食 在饮食上提供一些抗压食谱以备参考：如牛奶燕麦红枣粥、土豆烧鹌鹑蛋、茄汁烧牛肉、鲜柚银耳汤、丝瓜炒鸡蛋、木瓜炖鲫鱼、水果沙拉等。

4.2 生理方面——增强体质、改善环境

4.2.1 锻炼身体，增强体质

每天抽出一定时间锻炼身体，增强体质，抵御各种不良因素的侵袭。对于久坐型办公室综合征，应在办公期间避免长期久坐，定时进行一些运动，以促进血液循环。现在有一种叫做“15分钟办公室健身减压操”不仅可以预防和减轻“办公室综合征”，还可有效减压和锻炼形体。

4.2.2 改善环境，远离污染

4.2.2.1 提高室内环境意识 保持卫生、通风换气、禁止吸烟办公人员应提高室内环境意识，严禁在办公室内吸烟，养成科学的办公习惯，经常打扫卫生、每天定时开窗通风换气。即使在寒冷的冬天也要坚持有一定时间的换气，以便保持室内空气新鲜。

4.2.2.2 防治电磁辐射 办公室的电磁辐射主要由电脑产生。长时间操作电脑，容易导致记忆力衰退、视疲劳、肌腱炎、皮肤病变、胃病、颈椎病、腕管综合征以及失写症、上网忧郁症和交感神经失调等。要防止电脑病的产生，就要多采取一些防范措施以及多运动和调节饮食：首先，操作电脑要保持正确的坐姿，上臂与小臂成直角，身体与椅子成直角，眼睛与屏幕中心成下45°角，眼睛与屏幕的距离应在40～50 cm。尽量在不使用电器的时候关掉电源，操作电脑时最好在显示器上加一块计算机专用滤色板，以减轻射线的危害，最好是穿戴防辐射的衣服。在电脑桌前放置一盆仙人掌或水也有助于减少辐射。合理布置电脑的摆放位置，室内尽量不要放置闲杂金属物品，以避免形成电磁波的再次辐射[2]。养成经常远眺的习惯，经常做眼保健操，保证充足的睡眠。其次，连续操作电脑1 h，应该休息10 min左右，并活动手脚和躯干。养成正确操作电脑的姿势和指法，保持手腕自然松弛。再次，要多食用胡萝卜、豆芽、西红柿、油菜、海带、卷心菜、瘦肉、动物肝脏、橘子等富含维生素A、维生素C和蛋白质的食物，饮用绿茶、菊花茶和柿叶茶等饮品以加强机体抵抗电磁辐射的能力。

4.2.2.3 防治光污染 日光、灯光、电脑荧光屏以及各种反射光（包括强反射的白纸和特别光滑的粉墙）都可对周围环境形成光污染，可诱发人体产生眼部疾患、心动过速、心脑血管疾病等。防治光污染要采取以下措施：合理布置光源，减少光污染的来源；减低室内光线；加强个人防护意识，做好防范措施；加强绿化[3]。

4.2.2.4 防治空调病 经常开窗换气确保室内外空气的对流交换；控制室内温度，使室内外温差不超过7℃；室内空气流速宜维持在20 cm/s左右，办公桌勿置于冷风直吹处。久坐型办公人员需适当增添穿脱方便的衣服并注意适当的间歇活动、常洗温水澡；保持空调房间的清洁卫生，做好空调设备的保洁护养工作，增加其防霉、除湿的功能；利用刮痧、针灸、口服中成药正气片等疗法治疗空调病[1]。

4.2.2.5 办公楼装修污染的预防[1]做好新建办公楼室内环境监督监测的预防性卫生监督工作；严格选择和控制装饰材料和施工工艺，使用绿色建材创造绿色建筑；严格选择污染小的办公家具；竣工后使用前做好室内环境检测工作；定期检修中央空调及排风设施，对失修的设施及时更换；做好办公用品的防护工作，有条件的最好将污染严重的复印机和辐射源等与办公人员隔离，或采用一定的防护设施和设备；办公人员要做好自身的防护工作，如控制进入室内的污染源、在室内禁止吸烟、谨慎使用杀虫剂、办公用品等易造成空气污染的物品、不要坐在中央空调的排气孔附近、发现出现很多“办公室综合征”的患者应尽快报告并查找原因。

4.2.2.6 室内空气净化 分为植物净化和应用室内空气净化器净化，①室内绿化净化：室内养植各种花草是人们美化环境，净化和调节室内空气的最佳方法。合理的选择、布置花草能够净化空气、改善室内微小环境，有利于身体健康。例如：吊兰、芦荟、虎皮兰能吸收室内大量的甲醛；菊花、百合、铁树能消除空气中的苯；栀子花、石榴花、月季、玫瑰、丁香可以吸收二氧化硫；柑橘、海桐花、无花果抗氟、吸氟能力强；仙人掌有助于吸收辐射，适宜放在电脑和其他电器附近等。②应用空气净化器：合理选择和正确使用空气净化器能够改善室内空气质量、创造健康舒适的办公环境，既节约能源又保证室内新风量，在许多发达国家炙手可热的产品。常见的空气净化材料有活性炭、光触媒和生物酶等。

4.2.2.7 室内环境消毒 办公室门窗如经常关闭，室内空气不能充分与室外新鲜空气交换而较污浊，再加上各种污染，使各种微生物含量增多，同时还增加室内烟气、二氧化碳、一氧化碳、氡气、臭氧等的含量，都会不同程度地危害人体健康，因此有必要采取适宜的消毒措施。具体的消毒措施如：应用化学消毒剂过氧乙酸、漂白粉等进行物体表面的擦拭、地面和墙面的喷洒消毒；安全有效的食醋熏蒸法对空气的消毒；紫外线照射可杀灭室内空气中微生物90%左右；应用戊二醛消毒空调空气过滤网；应用消毒卫生香等。

5 展望

1981年后，我国卫生部成立了全国卫生标准技术委员会以及下属环境卫生标准分委员会。在这个机构的领导和组织下，有关单位继续修订或者制订了环境卫生标准，并由国家技术监督局颁布。对室内环境危险因素的研究开始于1990年，直到目前，室内环境卫生学的理论才算正式提出。室内环境卫生学随着环境卫生学发展而发展，当前仍是起步阶段。20世纪50～70年代日本经济高速发展，带来了比较严重的环境污染问题。自20世纪60年代后期开始，日本政府在治理室外环境污染的同时，也着手制定有关法规，加强室内空气污染的控制并取得了良好的效果，日本至今没有出现过普遍和严重的室内空气污染问题。近些年来，我国先后出台了《室内空气质量标准》、《公共场所卫生标准》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《健康住宅建设技术要点》、《室内建筑装饰装修材料有害物质限量》、《农村住宅卫生标准》、《民用建筑工程室内环境污染控制规范》、《工业企业设计卫生标准》以及医院环境的卫生学标准和儿童室内的环境标准等一系列室内环境与健康的相关法律、法规、标准，但尚未着手研究并制订出具体的系统的办公环境与健康相关的法律法规和标准。随着办公人员因室内环境工作导致身体不适甚至引起疾病的报道日渐增多，每年造成办公员工的工作日损失以及巨额的经费损失已引起各国的高度重视。办公室综合征已成为亟待解决的新任务和新课题，需要环境卫生工作者不断学习新知识，研究新情况，努力找出解决的新办法，为保护人群健康做出贡献。

[1]张博,王明连,薛冀州,等.室内环境卫生学[M].北京:中国环境科学出版社,2008:16-17,108-109,137,242-243.

[2]李林英,杨红英.给办公族的健康书[M].北京:北京理工大学出版社,2008:110-111,123.

[3]马桂铭.环境保护[M].北京:化学工业出版社,2008:191-192.

[4]卢国良,夏昭林.办公综合征及其防治[J].劳动保护,2005,(2):78-79.