章桂香

（长沙市第八医院高压氧科，湖南长沙 410001）

高压氧医学是一门较新且发展较快的学科，高压氧治疗在多个领域中具有独到的功效，在综合治疗疾病中占有极其重要的地位，使患者在最短的时间内用最少的医疗费用而全面康复。但作为一种特殊的治疗手段存在着一些不安全因素，加之人们对这种治疗认识不够，所以治疗过程中存在着各种心理问题，笔者在高压氧治疗期间坚持对患者实施健康教育，实行全面的身心护理，使患者以最佳的身心状态接受治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2009年1月～2010年1月在我科进行高压氧治疗的350例患者进行了心理调查，男285例，女165例，年龄16～75岁，平均年龄40.5岁，其中颅脑外伤患者108例，脑血管病变90例，心血管疾病患者94例，CO中毒28例，断肢再植术后患者25例，突发性耳聋患者5例。

1.2 心理问题

评估患者不同的心理状况，总结高压氧治疗时可出现如下的心理问题。

1.2.1 知识缺乏导致的心理问题 高压氧治疗已被广泛用于临床，对某些疾病的治疗和康复起到了积极作用，但有些患者对高压氧治疗各种疾病的机理和治疗方法不了解，认为吸入的氧气只能解决呼吸困难，或者对某些特殊疾病有效，如一氧化碳中毒，但对自己所得的疾病用高压氧治疗持怀疑态度，担心治疗效果，甚至有的患者担心高压环境对身体有害，认为高压氧存在着不安全因素，如易燃、易爆、气压伤等，而产生心理压力，不能顺利接受治疗。

1.2.2 首次治疗患者的心理问题 首次进舱行高压氧治疗的患者对高压氧的认识从外观形象上即产生恐惧感，对高压氧舱臆想，造成精神负担，有不同程度的焦虑，担心和恐惧心理。归纳有如下几种心理问题：①紧张恐惧心理，看到高压氧特殊外形的各种设备担心氧舱容易发生事故，担心操舱人员的责任心和技术而产生不安全感，出现紧张和恐惧的心理。②孤独害怕的心理，首次进舱患者突然到陌生的环境仿佛置身于与外界隔离的高压状态，会导致患者产生孤独害怕的心理。③抵触心理，在高压氧治疗过程中有加压减压阶段，部分患者会产生耳部不适，容易引起情绪变化，患者不能很好地做好调压动作，如吞咽动作等，故出现抵触心理，甚至出现躁动不安而中断治疗。④厌恶的心理，高压氧每次治疗时间较长，对特殊人群如年轻人、儿童不能忍受，有些疾病康复疗程比较长，患者容易产生厌恶的心理。

1.2.3 不同年龄患者的心理问题 高压氧治疗中绝大多数为中老年患者，他们患病时间长，并发症较多，生活中依赖性较强，常会有下列各种心理：①孤独心理，老年人患病较重，生活不能自理，常依赖于家人照顾，害怕单独进舱治疗，容易产生孤独心理[3]。②渴望得到重视、尊重的心理，老年人因情绪变化较大，加之疾病缠身，希望得到医护人员的重视、尊重。③盼望早日康复的心理，老年人盼望早日康复的程度更高于其他人群。年轻人和儿童在治疗过程中对高压氧治疗信心不足，缺乏耐心，不能持续坚持做完疗程。

1.3 方法

针对高压氧治疗的各种患者出现的心理问题，我们有效地实施整体护理，采取如下护理措施。

1.3.1 掌握高压氧专业知识与技能 具备高压氧医学系统的专业理论和熟练的护理操作技术，掌握必要的心理学知识，学会针对不同的心理问题进行不同的护理，学会分析不同患者的心理状态，进行有效的疏导，通过医护人员自己的态度、语言、行为等有意识地影响患者的感知，改变患者的不良心理状况，并具备高度的责任感和安全意识，使患者消除恐惧的心理，愉快地接受治疗。

1.3.2 舱外护理 对首次进舱的患者进行全面的健康教育，向患者讲解高压氧治疗的原理和过程，以及治疗的疗效，使患者了解高压氧治疗的必要性，增强患者治病的信心，使其从心理上愿意接受高压氧治疗，不再抵触。介绍高压氧舱的主要设施，告知设备经严格验收，并具备高度的安全性。告诉患者在治疗过程中的不良反应的防治方法及注意事项[4]，让其在进舱前有心理准备。教会患者调压的各种方法，如张口、吞咽、鼓气等动作，使耳咽管张开，减轻患者的不适感。每次治疗前主动与患者沟通，了解患者的治疗效果以及治疗的要求和心理状态，及时给予开导、安慰，解决治疗中的各种困难。医务人员微笑地面对每一位患者，语调清晰、柔和，让患者感到亲切，消除紧张恐惧的心理。

1.3.3 舱内护理 创造一个安全舒适的治疗环境，每次开舱前检查各种设备是否完好，每位患者单独使用吸氧面罩，舱内设备及地面须严格进行消毒处理，保持舱内空气新鲜，温度适宜，使患者感到舒适亲切。指导患者戴紧面罩不能漏气，准确做呼吸动作，适当地加深呼吸，密切观察舱内患者的病情变化和突发急症情况，及时采取相应的措施，抢救病情危重患者时必须有医护人员陪舱。有精神障碍患者进舱时，必须要有家属陪同。老年患者进舱时多给予关爱，注意患者的身体情况。年轻患者及儿童患者进舱时多给予鼓励，并配备报刊、杂志等。在高压氧加压阶段操作人员应告知患者，嘱其进行调压动作，如有耳部不适患者时，应停止加压，适当减压，并向患者做好解释工作，勿屏气，减压时注意保暖。治疗过程中播放优美动听的音乐，分散患者的注意力，缓解压力。

1.3.4 出舱后的护理 对治疗结束后出舱的患者应观察有无异常，了解治疗过程中的感受和效果，及时解答患者提出的问题，使其逐步消除不良的心理问题，对高压氧有正确的认识，在以后的治疗中能积极配合治疗[5-6]。

2 结果

350例患者中经过高压氧治疗和全面的整体护理，285例治愈，占81.5%，62例好转，占18%，3例治疗无效，占 0.5%（突发性耳聋1例、脑出血后遗症2例）。

3 讨论

在高压氧治疗过程中，由于是在高气压环境下进行治疗的方式，存在着一些不安全因素，容易造成患者不良的心理问题，影响情绪和治疗，医护人员将具体多样化的护理形式融入到高压氧治疗的各个环节中去，要求我们在护理工作中一点一滴渗透心理疏导、心理安慰等内容，使患者感到轻松愉快，消除紧张、恐惧、害怕的心理，大大有利于疾病的康复。我们认为在高压氧治疗操作过程中，实施全面的整体护理，能提高护理质量，帮助患者康复起到了重要的作用。

[1]吴钟琪.高压氧临床医学[M].长沙:中南大学出版社,2003.

[2]张道春.健康教育在高压氧治疗中的作用.[J].黑龙江医药科学,2002,25(2):62.

[3]张惠珠.内科老年患者护理的探讨[J].中国现代医生,2009,47(11):129.

[4]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.

[5]李淑杰.急性病人的心理护理体会[J].中国当代医药,2009,16(6):91.

[6]甘元琼.心理护理在当代护理工作中的运用和作用[J].中国当代医药,2009,16(15):117-118.