护理管理在控制医院感染中的作用

2010-02-17董艳娥

中国医药导报 2010年15期

董艳娥

（河南兰考中原油田第六社区医院，河南兰考 457331）

医院感染管理是医疗质量管理的重要内容，也是评价医疗护理质量和衡量医院管理水平的重要指标。调查显示[1-2]，30%～50%医院感染与护理操作不合理及护理管理有关。因此，提高护理质量是预防医院感染的关键。

1 护理管理工作在控制医院感染中的重要性

医院是各种病原微生物大量滋生的场所，最容易发生交叉感染。护理管理和医院感染二者密不可分，相互交叉、相互协同、相互强化。护理工作是造成和控制医院感染的重要环节[3]。无菌技术操作规范、消毒隔离技术与管理、基础护理及病房管理等各项控制医院感染措施都与护理工作有着密切的关系。诊断、治疗护理方面如各种内镜检查、引流留置导尿术、侵入性操作、违反无菌操作规程等任何环节稍有疏忽均可导致细菌侵入引起交叉感染。临床护理特别是手术科室，患者术前术后的指导以及如何与医生、护士配合有效预防和控制各种感染和并发症的发生。

2 加强护理管理的措施

2.1 建立和完善护理管理制度、规定

建立、完善相关的护理管理制度和规定是做好医院感染规范化管理的重要保障。按照《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》要求分别制订重点科室和病房的消毒隔离管理制度、医疗废物管理制度；同时，制订护理质量考核评分标准，定期考核，量化评分，并对违反消毒隔离制度的个人和科室进行报告及经济处罚，及时反馈信息，持续改进质量，使医院感染管理制度化、规范化。

2.2 分级管理，落实责任

采取由总护士长、护士长和感染控制护士三级管理进行医院感染控制，对医院感染控制各项制度的落实更具权威性、直接性[2]。各科室均配备兼职的感染控制护士对各种制度落实情况进行检查，以及上报科室发生的与感染有关的问题。使护理及护理管理者成为预防和控制医院感染的主力，同时，各项工作的落实和医院感染的控制可促进护理质量的提高。

2.3 严格执行消毒管理和无菌操作

护士上岗前首先要培养医院感染防控意识，从理论上认识无菌操作的重要性并自觉遵守无菌操作规范。无菌操作技术是一项预防医院感染的重要护理操作技术。医院感染知识缺乏和职业防护意识淡薄使护理人员未能意识到医院感染工作的重要性，对标准预防概念不清。为此，护士长应进行跟踪监督教育。因为高质量的护理任务需要有高素质的护士才能完成。

2.4 加强各类物品及药品管理

2.4.1 室内物品管理应严格按照医院感染要求管理室内各种物品、装备、器械，保持干燥以避免污染。如呼吸机管道应一日一更换，定期进行空气、敷料及呼吸机管道等细菌培养，用完后用消毒液浸泡彻底消毒。

2.4.2 一次性物品的管理一次性消耗性物品使用后应进行分类处理。如一次性手套、输液器、注射器、鼻塞、吸痰管、静脉留置针等物品均使用后分别放入感染性、损伤性垃圾桶。使用一次性物品前应检查物品包装的严密性，并查看物品的有效使用期，一旦发现或怀疑污染均不可使用。

2.4.3 合理使用抗菌药物抗菌药物使用不当、滥用均会造成人体正常微生态失衡，以及医院感染的发生[4]。护士必须掌握抗菌药物的应用特点、原则及药理作用，不同药物间的合理搭配和配伍禁忌等。使用前遵医嘱及时采样送检细菌培养和药敏试验并严格按医嘱规定时间给药[5]。

2.5 加强医院感染知识培训，强化控制感染意识

加强全体护理人员医院感染专业知识培训，不断强化护理人员的医院感染控制意识。对重点科室、重点人员进行分类重点培训和现场指导。选送护士长、兼职医院感染监控护士外出进修学习并参加上级有关部门举办的感染管理培训班。通过培训增强护理人员感染控制意识，提高业务素质。医院感染是护理质量管理的重要组成部分，自觉遵守医院消毒隔离及有关制度，认真对待工作中每一个环节、每一项操作以预防和控制医院感染的发生[6]。