疗养员夜间病情突变的急救护理程序

2010-02-17266071济南军区青岛第一疗养院王芳

中国疗养医学 2010年11期

266071 济南军区青岛第一疗养院王芳

因此，作为疗养院的护士，对病情突发的急救护理研究也是一项不可缺少的内容。在我们实际的疗养护理工作中，尤其是夜间发生了许多的突发情况。针对这些突发疾病，我归纳总结了一套急救护理程序。现介绍如下。

1 急救前防备

1.1 严格落实疗养院护理查房制度按照疗养院的护理常规规定，对于保健疗养的疗养员要每天查房3次；康复疗养的疗养员除3次正常的查房外还要根据疗养员当日情况进行分析；对于有疾病的疗养员要重点查房，准确地掌握疗养员的疾病信息并作出初步的判断：是内科病还是外科病，是多系统病还是单系统病，以哪一系统为主，并做好相应的记录。

1.2 保证信息联络工具的畅通在夜间进行常规查房时，要试用一下电话或呼叫装置，确保设备的完好。另外，要注意关注一下疗养房间的门锁是否能用，已备紧急情况下的处理。

1.3 检查消防器械在离开疗养房时还要关注一下消防栓等消防工具是否在位。

1.4 检查急救设备夜班护士在例行查房的同时，一定要检查急救设备。急救设备的完好对于抢救时的成功起着不可忽视的作用。

2 接诊时工作程序

2.1 报告医生夜班护士在接到急救电话或急救传呼时，应在第一时间向医生汇报，并准备好该疗养员的病历。

2.2 准备携带已准备好的急救箱和手电筒在通知医生的同时，护士应迅速找到手电筒等照明设备，并将已经检查完好的急救箱准备好。

2.3 迅速到达疗养房夜班护士携带急救箱协同医生以最快的速度到达疗养房。

3 护士单人急救程序

3.1 初步诊断护士一旦接诊患者，在立即通知医生的同时，利用视觉观察、生命体征的测量、疗养员及随员的“主诉”等获得第一手资料，并结合疗养员的病史作出初步诊断。

3.2 建立有效的静脉通道和监测手段初步的诊断一旦作出，往往紧接着就迅速建立静脉通道和监护，这两个通道起到用药方便、抢救迅速的作用。否则后续工作难以进行。对于躁动的病人要用静脉留置针，如疑休克，需建立2～3条静脉通路，以保证输入大量液体、血液、镇静剂、升压药等，并留置导尿以利指导、治疗[1]。

3.3 实施紧急救护措施 ①维持呼吸系统的功能：对于一般患者，根据病情取合理、舒适体位，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。②维持循环系统的功能：使用静脉留置针建立有效的静脉通道，维持有效循环血量和保证治疗药物及时进入体内。③维持神经系统的功能：在实施基础生命支持时，即开始注意实施脑复苏及头部降温，以提高脑细胞对缺氧的耐受性，保护血脑屏障、减轻脑水肿、降低颅内压、减少脑细胞的损害。④外伤的处理：对于各种外伤，应针对性采取包扎、止血、固定等急救措施。⑤实施心理关怀：疗养员由于突遇意外或急症，没有足够心理准备，多出现紧张、恐惧、焦虑等心理反应，护理人员应保持镇静，使疗养员及随员产生信任感，积极配合治疗抢救[2]。

3.4 对症处理及时有效的对症处理是急救护理的重要环节。在急诊急救的状况下，症状的缓解往往是第一位的，它为抢救生命、治疗原发病赢得了宝贵的时间，护士一定要应用自己娴熟的技术，配合医生迅速做好症状治疗和护理，为下一步抢救打好基础。

3.5 根据病情联系转院在对疗养员进行初步急救护理后，要根据疗养员的具体情况为其选择专科医院进一步治疗。

3.6 作汇报夜班护士要将疗养员情况向护士长迅速汇报，并请求护士长派一名护士接替值班。

3.7 做好抢救记录在疗养员病情好转或者是进行转院做进一步治疗后，夜班护士要及时做好抢救记录。并将抢救时所留下的安排与接班护士进行校对，确认无误后将其丢弃。