■ 汪芳俊 涂发平 刘 洋 孙桂英 陈 斌

医学生进行临床实习是由学生向医生这一角色转换过程中的重要阶段，是形成临床思维模式和学会获得、总结、归纳知识的必由之路。临床实习的效果直接影响着医学生的毕业质量，也影响着今后工作所在单位的医疗质量。目前三甲医院麻醉方式发生了显著的改变，导致临床麻醉实习出现了不均衡性。这种不衡均性势必严重影响麻醉实习学生的临床麻醉实习质量，同样也影响其就业。鉴于此情况，本文根据多年来的临床麻醉实习带教实践经验，就如何做好麻醉专业本科生临床实习的带教作一初步探讨。

1 临床麻醉实习带教中存在的不均衡性

麻醉学是以临床麻醉为主的包含危重病医学、急救医学和疼痛医学等专业的综合性一级学科，麻醉学系同学实习的完整内容也是以临床麻醉技能为主同时兼顾危重病医学、急救医学和疼痛医学实习。

目前三甲医院和附属医院全身麻醉的比例基本上在70％～80％左右，而我国二甲和二甲以下医院全身麻醉的比例只有30％～40％左右，大部分手术还是采用椎管内麻醉或神经阻滞麻醉。考虑到三甲医院和附属医院的实力和人才储备优势，目前麻醉实习医院基本均是三甲医院。由于目前三甲医院麻醉方式发生了显著的改变，椎管内麻醉几乎仅限于妇产科和泌尿外科的一部分手术，颈丛神经阻滞和臂丛神经阻滞更是少之又少。这样大部分麻醉实习学生在半年的临床麻醉实习中，对全身麻醉掌握得非常好，但是对椎管内麻醉和神经阻滞麻醉却显得十分生疏。……