何霖强

广州市番禺区沙湾人民医院中医科（511483）

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤。随着B超、CT等现代医学仪器的广泛应用，诊断本病较为容易。现代医学保守治疗目前尚无特效药物，笔者经多年的临床实践，自拟软坚散结活血汤治疗本病65例，取得较为满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本病65例患者为门诊病例，年龄最小24岁，最大48岁，24～34岁15例，35～48岁50例，全部为已婚妇女。病情发现最短的10d，最长的5年，肌瘤最小的1.8cm×2.1cm，最大的6cm×5.5cm，65例患者中58例为产后每年常规检查发现的，7例为月经改变或经量多或者延长到医院诊治发现的。

1.2 治疗方法

笔者自拟软坚散结活血汤药物组成，以软坚散结，活血祛瘀的药物为主，由三棱、莪术、炮三甲、丹参、三七、当归、风栗壳、芒果核、柴胡、甘草、木通等药物组成。在临床运用时结合证型随症加减，如夹热加黄柏、夏枯草，气虚加黄芪，气滞加玄胡索、香附、郁金，月经先后无定期加益母草，伴腰酸加杞子、龟板等。每天一剂，清水煎服。

2 治疗结果

本组病例中，病者中途由于各种原因放弃服中药治疗的5例，无效5例，服药后肌瘤缩小但最终不能完全消失的6例，其余病者均告病愈。在治疗本病中，肌瘤的大小与治疗时间的长短不呈正比。服药一般在30～60剂肌瘤明显缩小，本病服药最短时间的约3个月肌瘤完全消失，最长时间的约半年肌瘤完全消失。

3 病案举例

患者女性，40岁，公务员，已婚，育有一女10岁，2008年6月25日初诊，自诉10天前在某医院参加单位组织的妇检普查B超发现子宫前壁肌层低回声区40mm×35mm，向外突出，B超提示为子宫肌瘤。病者中等身材，面色及精神状态正常，自诉平时月经正常，并无痛经现象，腹部触诊未扪及包块，无压痛点。脉弦，舌淡红苔白微黄，即用上方炮山甲20g、芒果核20g、风栗壳20g、三棱15g、莪术15g、丹参15g、当归9g、木通15g、三七10g、甘草6g，7剂，每天服一剂。6月2日复诊，病者自诉服药后并无不适，脉弦，舌淡红苔白，照上方加减服药共60剂，9月4日来诊，给病者复查B超肌瘤明显缩小至20mm×18mm，脉缓，舌淡红苔白，照上方加减服药至10月20日复查B超肌瘤完全消失，嘱病者再照上方服药15剂以巩固疗效。半年后随访复查B超一切正常。

4 体 会

本病确切病因尚不明了，中医认为，本病属中医的症瘕、积聚范畴，而产生本病的原因机理复杂。一般认为，产生本病的原因多为情志抑郁，饮食内伤，致令肝脾受损，脏腑失和，气机阻滞，瘀血内停，日久渐积而成。如《景岳全书·积聚》篇说：“积聚之病，凡饮食、血气、风寒之属，皆能致之。”在治疗中，要按照《医宗必读》指出的“初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻；中者，病魔经久，邪气浸凌，正气消残，则任受补。”所以笔者认为所拟此方，目的是以软坚散结，消瘀活血为主的药物组成，在临床应用中，应根据病者的临床证型随症加减。

笔者认为，方中的组合，能祛除血脉瘀滞因素，流通血脉，使结滞的痞块消散，祛瘀生新。现代医学药理研究资料证实，活血化瘀药物能扩张血管，改善血液循环，解除瘀血或供血不足状态，使增生性病变软化或吸收。