贾佩华 王 磊 苏红梅

1.黑龙江中医药大学 佳木斯学院,黑龙江 佳木斯 154007;2.佳木斯大学附属第一医院,黑龙江 佳木斯 154002

1 我国《社区护理学》教学中存在的问题

1.1 目前我国《社区护理学》教学中存在的问题

1)教育观念陈旧

传统的护理观念偏重临床护理工作,教学过程中忽略了对学生社区护理意识的培养,未能有效指导学生从医院内护理向社区家庭护理方向转变,护理专业价值和专业信念的认识与发达国家相比还存在一定差距[1],直接影响了社区护理教育的开展。

2)课程结构单一

《社区护理学》课程设置未体现社区护理的综合性和功能性,课程结构单一,未结合社区护理工作特点涉及社交礼仪、卫生科普知识宣教、社区防疫等方面的教学。虽然我国的护理教育领域已由单纯的临床护理逐渐发展向社区护理,但护士的知识领域并未得到相应的扩展,医学院校培养出来的护士绝大多数只能从事临床护理工作,对胜任社区护理工作尚有一定难度[2]。

3)理论与实践脱轨

我国目前社区护理教育停留在理论阶段,服务项目均未形成规范的践习,带教老师多由临床护理人员或本专业教师担任,学生没有深入社区,未能真正体会社区护理的工作内容,以致护生在社区的护理实践只是流于形式,没有起到实质性作用,护生不能独立完成社区护理工作。

1.2 国内外社区护理教育比较

在美国,护生 4年级进行 300学时的家庭护理实习;在韩国,大学 4年级开设 600学时的家庭护理的专家培训课程,并由府卫生行政部门出资支持继续教育和海外研修[3];在我国,社区护理教育以毕业后护理教育为主,主要通过护理学会的短期培训和大学的成人教育等形式来进行[4]。

2 《社区护理学》教学改革的对策

2.1 转变教育观念

由于社区护理所需要的知识面及知识结构的特异性,转变观念成为社区护理教育的第一步。需做到：转变多学科系统性教学的教育思想,树立围绕培养目标,实施多学科综合性教学的教育观念;培养创新精神和实践能力的教育观念;转变以疾病为中心的护理教育思想,树立以人的健康为中心的整体化护理教育观念。

2.2 改革课程设置

1)根据培养目标,确定课程目标。界定社区护理人才的知识、能力和素质的要求,力争课程学习完成后,学生能对个人、家庭、社区进行全方位的连续的整体护理。

2)调整理论课结构设置。适当增加学时比例;注重人文和多元化护理;增加社区、家庭护理专门课程;打破学科体系,按人的生命周期设置课程顺序;增加相关课程的强化复习,并增设社区活动论、家庭成员援助论、等社区及家庭护理必须的专门理论及技术课程。还应设有健康社会学、保健社会福利学、比较文化论、初级外国语、文化讲座等方面的内容以适应生物——心理——社会医学模式。

3)加强模拟演练,建立教学情境

注重体验教育并设有专门的新生儿护理、残疾人护理、老年护理、家庭护理模拟病房等设施,学生通过角色扮演,培养实践能力和创新能力,为进入社区卫生服务机构时能尽快进入角色打下良好基础。

4)在教育模式上追求个性和开放。教学内容新颖,形式多样,以学生为主体,采用自学、讨论、体验教育、现场教学及以护理问题为中心的教学 (Problembased Learning,PBL),注重学生批判性思维 (Criticalthinking)能力的培养。

2.3 加强实训基地建设

1)确立实训基地,创造实训条件。学生开展实训前由本校部分教师在居委会的带领下,深入社区了解居民情况,对社区护理实训内容进行必要的讲解普及,以取得居民的理解和支持,为学生日后进入社区工作创造必要条件。

2)明确实训目的,掌握工作方法。要求学生培养健康管理的综合能力,了解社区的实际工作情况,树立社区意识,完成从临床护理思维向社区护理思维的转变,能够有效地进行社区常见慢性病及传染病的护理,掌握社区灾害记性事件的处理方法。掌握新生儿访视、社区居民健康档案的建立等社区常用护理工作方法。

3)实行分组实训,提高学习兴趣。为了让每位同学都有实践的机会,应将具备不同性格特点、能力素质的学生搭配分成若干小组,有利于取长补短,增进学习交流,增加护生对社区护理的感性认识,培养护生对社区护理的兴趣。

4)明确社区重点,开展健康宣教。进行免费健康体检,将调查及体检结果记录在案。指导学生将体验资料进行汇总分析,发现重点问题,如高血压、残疾等,由此明确社区护理工作的重点。发动学生针对入户调查及健康体检中发现的问题,开展相关的卫生保健知识知晓度与相关疾病患病率关系的调查,以便更有针对性地开展健康教育及行为干预。对相关内容进行检索,编写有针对性的宣传资料。将学生上交的宣传资料集中后,由教师审阅整理,从中选出一部分打印出来,再组织学生深入社区分发相关的宣传资料,并进行宣传讲解[5]。

社区护理人才不仅需要医学专业知识及操作技能,还需要人文和社会学方面的知识和实际应用能力,更需要对社区卫生服务重要性有较充分的认识。对高等护理教育中《社区护理学》教学方法进行改革将有利于培养社区护理人才;有利于与居民联系及沟通;有利于组织学生深入社区开展各项卫生保健服务工作。在促进居民的卫生保健意识及健康水平的同时,也使学生的社区卫生服务意识及能力得以提高,这样将为培养合格的社区护理人才奠定坚实的基础,也将为我国的高等护理教育事业的发展做出巨大贡献。

[1]刘宏霞.我国社区护理的现状和进展 [J].护理研究,2004,18(8A)：1413-1415.

[2]刘素珍,徐世兰,李卉清.不同层次护生社区护理教学模式的探讨[J].护士进修杂志,2001,16(9)：685-686.

[3]李春玉.国外社区护理的现状及其发展方向 [J].中华护理杂志,2004,39(6)：475-476.

[4]廖晓春,廖淑梅.我国社区护理人才培养现状与思考.中华医护杂志,2006,3(2)：100-101.

[5]李伟.我国社区护理发展的现状及对策探讨 [J].护士进修杂志,2001,19(7)：551-553.