王宜明 徐爱华

(江苏省赣榆县青口镇团结社区卫生服务站,222100)

近年来,笔者应用旋转复位法治疗肩关节脱位11例,疗效满意,报道如下。

一般资料

本组11例患者,男7例,女4例;年龄 25～66岁,均为门诊病例,均有创伤史。外伤后患侧肩部呈“方肩”畸形;关节盂空虚;弹性固定于外展内旋畸形位;Dugas征(+),X线正位片确定移位方向,证实为前脱位,排除合并骨折。

治疗方法

所有患者均采用旋转复位法,病人取坐位,助手以巾单绕过病人的腋窝作对抗牵引,术者一手握患肢腕部,屈肘90°,另一手把住肘前作牵引(也可用一毛巾或布巾绕过肘前,以增加纵向牵引力度),并始终在持续牵引下完成以下三个连续的旋转动作:①外展并同时外旋;②然后将上臂内收贴胸;③继续使上臂内旋,并将患侧手掌置健侧肩上,肱骨头即可在旋转过程中回纳至肩胛盂内,此时可有一声弹响,即示复位成功。

复位后,伤侧腋窝处置一棉垫,屈肘90°用绷带环形固定上臂于胸旁,三角巾悬吊上肢3周。固定期间活动腕关节与手指。

治疗结果

11例患者经上述治疗后方肩畸形消失,肩部活动正常,Dugas征(-),X线示肩关节解剖位置恢复正常。

讨论

肩关节是一个球窝关节,由于活动度大,关节盂浅,肱骨头为半球形,关节囊松驰而易于脱位,好发于20～50岁青壮年人,男性多于女性,在全身关节脱位中最多见。根据肱骨头脱位的方向可分为前脱位、后脱位、上脱位及下脱位四型,临床所见绝大多数为前脱位。

我们根据外伤史、局部X线、肩部检查诊断明确后,均采用旋转法进行手法复位,一次性复位成功,术后未出现并发症,较足蹬法复位成功率高,方法操作简便,患者痛苦小,值得临床推广应用。