邵道远

(河南省泌阳县第三人民医院 河南 泌阳 463700)

心脑血管疾病的发病率在我国呈逐年上升的趋势,且死亡率'残障率高,严重的威胁着人民群众的身心健康,阻碍了生活质量的提高。调查发现患者在急性期住院治疗后,大多数患者选择了回到家中康复,患者只能通过回院复诊来延续治疗和获取相应的康复信息,健康需求难以得到时及时满足［1］。出院后的延续护理服务,作为住院护理的延申能使以患者为中心的服务延伸到家庭,我院自2006年以来实行类似源于国外延续护理的方法为出院患者提供护理康复服务,电话随访是服务措施中的重要一环,利用该项信息工具,在护士和家庭中建立有目的地的互动。解决了患者及家属对自我调理,病情观察及康复保健等方面的知识需求,保持了对出院患者护理的连续性,促进了患者的康复,得到了患者和社会的欢迎和肯定,现报道如下。

1 电话随访的作用

1.1 提高患者执行出院医嘱的依从性

患者的依从性是指患者对医生医嘱、指导的服从或遵守,表现为患者行为与医嘱的一致性,患者依从是治疗有效性的基础。依从性低是当前出院患者的较普遍现象和保健重点,有人认为不依从是当今医学界面临的最严重的问题。当患者出院离开病房后,随着时间的推延,对医生护士的嘱咐逐步淡忘,依从性降低。护理电话随访能及时了解其对治疗护理的依从态度,随时发现患者存在的问题,了解患者不依从的原因并对其进行真对性的干预。使之能够较好的执行医嘱,督促患者遵从健康指导的内容,更好的为患者服务,促进疾病的康复。

1.2 提高患者家属的护理康复技能

家属对护理康复技术,在患者住院期间特别是出院前的健康教育中进行了有真对性的重点学习。但因文化程度等因素接受和掌握的程度有很大的差别,绝大多数不能满足出院后的家庭护理康复需要,通过电话随访,开辟了健康教育的新途径,增加了患者家属接受教育的机会且能带着实际问题去学习,学以致用,能迅速提高家属家庭护理康复的技能,并及时的应用到康复护理实践中。

1.3 改善了患者及家属的不良饮食结构

饮食物的钠盐引起小动脉痉挛,血管阻力增加,动脉血压升高,有诱发和加重心衰的作用;低动物脂肪、胆固醇饮食对冠心病有预防作用;高纤维素性食物的保健作用。对这些生活饮食方面的常识患者及其家属了解和掌握的程度不一,通过电话随访及时的掌握了患者的饮食结构,真对其不良的一面进行指导教育,使患者及家属及时的改变了不良的生活饮食习惯,建立起了合理的饮食结构,对患者康复和疾病的控制起了重要的作用。

1.4 促进了健康生活方式的形成

吸烟、过量饮酒对冠心病患者危害很大。烟草中含有尼古丁,它可以使动脉血管收缩,血压升高,还可以刺激心脏,引起心跳加快,心肌耗氧量增加,加重心脏负担。过量饮酒可刺激脂肪组织分解,形成大量脂肪酸,在肝脏合成前β-脂蛋白急剧增高,同时前β-脂蛋白的乳糜微粒在血中分解速度减慢而加重脂蛋白血症,进一步使血压升高［2］。通过电话随访使患者及家属及时的接受健康教育,戒除吸烟、过量饮酒等不良生活习性,指导其适当参加劳动和运动,增加肌肉和脂蛋白的活性,激活氧化过程,使肌肉更多摄取和利用脂肪酸和胆固醇,从而降低了高脂血症［3］,有效的防止了心脑血管疾病的发生。

1.5 有助于患者加深对护士角色的认知度

由护士执行和管理的用电话随访进行护理康复指导和健康教育的形式,发挥了护士善于沟通的特点,体现了护理人员的知识、才能和人文素养,树立了自身良好的职业形象,使患者对护士的角色在一定程度上发生了改变,扩大了护士的内涵,提高了护士的形象。

2 讨论

通过电话随访,使医疗护理服务从院内延伸到患者的家庭,避免了患者从医院过渡到家庭出现的医护脱节,提高了患者的依从性,解决患者出院后护理不足的问题,同时有助于护患关系的和谐发展。电话随为健康教育开拓了新的平台,使健康教育更加有效快捷的服务于广大人民群众,患者及家属能及时从中获得疾病的护理康复知识和技巧,并对建立合理的饮食结构和养成良好的生活习惯起着积极的作用,达到了提高患者及其家人生活质量的目的。临床实际充分显示出了电话随访在延续护理和健康教育中的作用,但只能通过语音与患者及家属勾通,视频效果是零,这是其不足之处,建议有条件的家庭建立网上护理平台,以提高效率。

[1]王少玲,黄金月,周家仪.建立慢性阻塞性肺病延续护理的循证实践[J].中华护理杂志,2009,5(4):431～434.

[2]曹志友,李伟,卢春生.健康教育对冠心病患者生活习惯影响的研究[J].吉林医药学院学报,2005,26(2):95～97.

[3]汪娟,陈桂芳,苏雯,等.护理干预对社区高血压患者生活方式的影响[J].护理研究,2007,21(12):3188～3189.