张文

(吉林省长春市宽城区医院 吉林长春 130051)

糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病,临床以高血糖为主要标志,常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等[1]。糖尿病可引起身体多系统的损害。引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征,其中高血糖为主要标志[2]。目前,糖尿病患者正不断增多,其并发症日趋严重,成为威胁人们健康的主要疾病。现就糖尿病临床护理方法及对策综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年3月至2010年3月,我院收治的老年糖尿病患者136例,其中男85例,女51例,年龄54～76岁,平均65岁。

1.2 护理方法

1.2.1 心理护理 (1)紧张的心理可导致许多糖激素分泌增加,使血糖进一步升高,通过健康教育指导,让患者明白紧张焦虑可诱发病情加重,帮助他们克服紧张心理,尽量保持情绪乐观与稳定。(2)有些患者对所患疾病了解甚少,抱着无所谓的态度,对饮食不加控制,产生侥幸心理,对于这类患者应多与其沟通,教育他们控制饮食在糖尿病治疗中的重要作用,有助于消除患者的淡化心理。(3)针对一些患者存在着消极心理情况,向他们讲解该病的危害后果,帮助其转变观念,思想上消除抵触情绪,督促患者遵守治疗和护理计划,树立同疾病作斗争的信心。

1.2.2 一般护理 (1)注意个人卫生,预防感染,应定时给予擦身,以保持皮肤清洁。(2)身体情况许可,可指导患者进行适当的运动,以促进碳水化合物的利用,减少胰岛素的需要量。(3)每日分3～4段进行血糖测定。血糖监测是糖尿病护理中的重要组成部分。

1.2.3 糖尿病昏迷的急救 以往有糖尿病史,突然昏迷,又找不到其他病因,首先怀疑糖尿病昏迷,可按昏迷的急救原则急救。(1)病人平卧头侧向一边,保持呼吸道通畅,清除呕吐物,防止误吸引起窒息。(2)细心观察病情变化,一旦发现呼吸停止,立即进行人工呼吸。

1.2.4 防止并发症 防并发症的发生最主要的措施是先降压,根据有关资料显示,在研究中发现不少血压正常患者降压后,同样降低了发生心血管事件和肾脏疾病的风险,降低了死亡率。在护理上遵循遗嘱给患者服用降压药。

1.2.5 应用胰岛素的护理 (1)胰岛素使用期间宜保存在室温20℃以下。(2)应用时注意胰岛素的剂量换算,剂量必须准确,抽吸时避免振荡。(3)两种胰岛素合用时,先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素[2]。(4)胰岛素注射部位选择皮肤疏松部位,有计划按顺序轮换注射,每次要改变部位,以防注射部位组织硬化,脂肪萎缩影响胰岛素的吸收,注射部位消毒应严密以防感染。

1.2.6 饮食护理 控制饮食对于糖尿病患者来说有很重要的作用。饮食控制的好坏直接关系到糖尿病病情控制的好坏。在日常饮食中患者应该多食五谷杂粮;多食豆类及豆制品,豆类食品富含蛋白质、无机盐和维生素,且豆油含不饱和脂肪酸,能降低血清胆固醇及甘油三酯;多食香菇、洋葱、苦瓜、南瓜等这些蔬菜可降低血糖,是糖尿病人最理想食物。

2 结果

136例糖尿病患,其中发生院内呼吸道感染者2例,皮肤感染10例,124例糖尿病患者症状明显改善,体重增加,血糖、尿糖已降至正常或趋于正常水平,总有效率为91.18%。

3 护理体会

糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代射紊乱。早期无症状,发展到症状期,临床上可以出现多尿、多饮、多食、疲乏、消瘦等症。如果发现“三多一少”症状时,应及时到医院就医,明确诊断。已确定为糖尿病时,需住院治疗者,即住院治疗,以免延误病情。老年人症状常不明显,应定期检查尿糖、血糖。要调整生活规律。糖尿病属慢性病,生活规律非常重要,在身体情况允许的情况下,按时起居,有利于糖代谢。每周按时测量体重,作为计算饮食依据。合理调配饮食,少进糖食。可根据病情、活动量和用降糖药物情况来调整。坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段,可采取多种活动方式。可根据自己的身体情况相爱好,选择活动方式。注意个人卫生,保持皮肤清洁,尤其是要保持外阴部清洁。每天清洗会阴部,防止发生泌尿系感染。总之,经过上述护理,患者积极接受糖尿病教育,提高了对糖尿病有关知识技能的掌握,主动参与疾病的控制,减少并发症的发生,达到提高自己生活质量的目的。

[1]杨焕香.老年糖尿病患者用药依从性的因素及护理对策[J].临床合理用药,2010,3(3):97.

[2]廖金凤.老年糖尿病患者的家庭护理体会[J].临床合理用药,2010,3(3):94.