向 伟 陈 芬 (湖北十堰市武当山特区医院 442714)

我院在2006-2009年用卡介菌多糖核酸注射液治疗小儿反复呼吸道感染，并与常规治疗作比较，效果满意，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组 根据全国小儿反复呼吸道感染诊断标准：一年内反复上呼吸道感染7次以上或支气管感染、肺炎等下呼吸道感染3次以上诊断为反复呼吸道感染。选择反复呼吸道感染患儿60例，其中男32例，女28例，年龄8个月至8岁。60例分为治疗组和对照组各30例，两组一般资料相似。

1.2 治疗 治疗组用卡介菌多糖核酸注射液(湖南九芝堂圣斯奇生物制药有限公司)，8个月至3岁每次0.5ml，3～8岁每次1ml，肌内注射，每周2次，3个月为1疗程；常规抗感染、平喘、止咳、祛痰治疗；急性期给予对症处理。对照组除不用卡介菌多糖核酸注射液外，其他同治疗组。

1.3 疗效判定 显效：1个疗程内未再发病；好转：1个疗程内反复上呼吸道和(或)下呼吸道感染次数较治疗前明显减少，且发作时病程缩短，症状减轻；无效：1个疗程内反复呼吸道感染次数、症状及病程没有改变。

2 结果与讨论

2.1 结果 治疗组30例中显效19例(63.3%)，好转10例(33.3%)，无效1例(3.3%)。对照组30例中显效4例(13.3%)，好转6例(20.0%)，无效20例(66.7%)。治疗组的显效率明显高于对照组，且两组在治疗过程中均未发现明显副作用和并发症。

2.2 讨论 小儿反复呼吸道感染与机体免疫功能降低有关，笔者认为有以下原因：①免疫功能还未健全；②反复、长期使用抗生素对T细胞转化有抑制作用；③病毒、细菌反复刺激，T细胞处于疲惫状态。卡介菌多糖核酸是新一代免疫调节药，主要通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫，刺激网状内皮系统，激活单核-巨噬细胞功能，增强巨噬细胞吞噬功能，增加溶菌酶活力，从而增强机体抗病能力。另外，卡介菌多糖核酸还能促进白细胞介素-1产生，因而可增强辅助T细胞功能，并能选择性提高巨噬细胞杀伤细菌的能力。卡介菌多糖核酸通过稳定肥大细胞封闭IgE功能，减少脱颗粒细胞释放活性物质，具有抗乙酰胆碱所致的支气管痉挛作用，甚至抗过敏及平喘作用。所以认为，早期或预先使用卡介菌多糖核酸注射液，能明显减少反复呼吸道感染次数，且呼吸道感染时症状及病程也会明显减轻、缩短。