刘丽光

近年来,剖宫产率呈不断上升趋势,现对我院 2005年 1月至 2009年 12月五年剖宫产 2158例,正常产 2167例,尤其剖宫产率、剖宫产指征及相关因素进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料来源于我院妇产科每季的统计报表。对 2005年 1月至 2009年 12月我院产科正常分娩的产妇2167例,剖宫产 2158例进行回顾性分析。

1.2 方法 应用回顾性资料分析的方法,对 4325例病历进行总结。

2 结果

5年间,我院产科分娩总数 4325例,剖宫产 2158例,平均剖宫产率 50%。

2.1 5年剖宫产率变化特点。剖宫产率逐年提高特别是近 5年增高显著。见表1。2005年至 2009年相比,差异有极显著性。

表1 5年剖宫产率变化(例)

2.2 剖宫产术指征 有手术指征的1014例,占 47%;其中胎儿因素 625例,占 29%;母亲因素 389例,占 18%;社会因素1143例,占 53%。

2.2.1 胎儿因素 主要包括胎位异常、胎儿宫内窘迫、脐带绕颈、羊水少、前置胎盘、珍贵儿、胎头过大等无法经阴道分娩。

2.2.2 母亲因素 主要包括妊高征、高龄初产、有剖宫产史、骨盆狭小、初产臀位、分娩中容易出现难产和引产失败等。

2.2.3 社会因素 主要是产妇怕痛,怕改变体形,考虑母婴安全和只生一个孩子,坚决要求剖宫产,或是择吉日良辰生子。“剖宫产”似乎已经成为一种“时尚”选择。

3 讨论

本资料显示,剖宫产率呈逐年上升趋势,特别是近5年来显著增加。2005年我院剖宫产率仅为38%,2009年我院剖宫产率增加到 69%。剖宫产率增加的原因是多方面的:

3.1 科学技术因素 一方面表现为医疗技术水平提高,剖宫产术式简化和技术熟练,使手术时间日趋缩短,手术损伤及出血大幅度降低,术后镇痛技术的开展等是导致剖宫产率升高的一个原因;另一方面,由于产前监测技术的不断进步,可随时了解胎儿宫内情况,如胎儿宫内窘迫,使医生及早发现分娩过程中的异常情况,选择剖宫产[1]。

3.2 来自医院方面的因素 剖宫产在正常情况下只需要 40 min左右,而自然分娩医护人员投入的精力和时间更多,承担的风险更大,但收费却不及剖宫产的一半,所以医护人员倾向于通过剖宫产术助产[2]。

3.3 生活因素 人们生活水平提高,孕妇营养过剩,体重大于 4千克的胎儿增多,导致越来越多的产妇被迫剖宫产。

3.4 综合因素 由于分娩知识的缺乏,对剖宫产的认识存在误区,一些孕妇认为剖宫产既可少受罪,又可使胎儿聪明;还有一些孕妇和亲属迷信,自己选择吉日良辰分娩,这也是剖宫产率上升的主要原因[3]。

综上可以看出,剖宫产率上升并非是一朝一夕,而要降低剖宫产率更不是一件立竿见影的事。剖宫产是产科最常见的手术,随着手术技术和方式的改进,抗生素的应用及检测水平的提高,大大增加了剖宫产术的安全性,但它毕竟是一种创伤性手术,存在一定的危险性,如子宫出血、尿潴留、肠黏连、肺栓塞、羊水栓塞等并发症[4]。只有通过全社会有关各方的共同努力,通过广泛宣传,让更多的孕妇了解自然分娩的益处和剖宫产的并发症,本着母亲安全,婴儿健康的原则,科学地选择适合自己的分娩方式,是降低剖宫产率的有效途径。

[1] 刘世荣.剖宫产率上升的原因分析及控制措施.当代医学,2009,15(25):34-35.

[2] 刘瑜,刘全红.影响剖宫产率上升因素的分析.中国实用医药,2009,4(22):236-237.

[3] 王志红,吕秀翠.剖宫产率升高的原因分析及对策.亚太传统医药,2009,5(10):63-64.

[4] 曾芳.剖宫产率上升原因浅析.中外医疗,2009,30:182.