李天蓉,张明洪,奚弟荣,赵 竟

(南充市疾病预防控制中心,四川 南充 637000)

南充市放射人员外周血染色体畸变、淋巴细胞微核的检出率分析

李天蓉,张明洪,奚弟荣,赵 竟

(南充市疾病预防控制中心,四川 南充 637000)

目的:了解南充市放射从业人员身体受到射线损伤的情况,以便进一步完善预防措施。方法:对我市658名放射人员外周血染色体畸变发生情况、淋巴细胞微核出现情况进行了检测和分析。结果:我市放射工作人员的外周血染色体畸变检出率、淋巴细胞微核检出率分别为3.34%、4.41%,不同年龄、不同工龄、不同性别、不同等级医院放射人员的染色体畸变和淋巴细胞微核检出率差异没有统计学意义。结论:我市放射工作人员受到的放射性损伤很轻微,对放射性损伤的防控较好。

染色体;畸变;淋巴细胞;微核;放射人员

为了了解低剂量长期接触放射线对工作人员的外周血染色体畸变、淋巴细胞微核的影响,我中心于2009-2010年对全市658名放射人员外周血染色体畸变、淋巴细胞微核进行了检测,本文报道其检测情况。

1 对象和方法

1.1 检测对象:南充市各医疗卫生单位接触射线

(所有放射源)的工作人员(包括应用内放射和外放射进行放射检查或放射治疗的人员)658名,平均年龄46岁;男583人,女75人;其中三级医院186人,二级医院326人,其他区乡级医院146人。

1.2 检测内容与方法

1.2.1 外周血染色体畸变:抽取静脉血,严格无菌操作,用四川省生殖学院实验室提供的RP2M I1640培养瓶,每瓶接种0.5ml全血,置37℃孵箱培养淋巴细胞72小时,终止培养前2-4小时加秋水仙素0.1-0.2 ml,常规收获染色体制片,姬姆萨染色15分钟[1],选择分散良好、形态清晰的染色体细胞进行分析。油镜下每一样本至少分析20个分裂中期的分裂相,记录其染色体结构畸变和其数目异常,计算畸变发生率。观察到畸变时必须由2人复检。染色体畸变率=计数畸变的染色体数目/分析的染色体总数3100%。染色体畸变率在0%-3%视为正常,大于3%提示可能有放射损伤[1]。

1.2.2 外周血淋巴细胞微核:按常规进行外周血的接种培养,37℃培养至66-68小时,收获标本,收获前不加秋水仙素,常规收获淋巴细胞,制片,姬姆萨染色15分钟,每一样本选择1000个胞核,胞质完整和着色清晰的淋巴细胞,检测与主核完全脱离,呈圆形或椭圆形,边缘光滑、着色性与主核一致、大小为主核1/3以下的小核即微核的出现率。一个细胞内出现一个或多个微核,均按一个有微核的细胞计数。微核细胞率在0-6/1000范围视为正常,大于6/1000提示有可能放射损伤[1]。

1.3 统计学分析:采用SPSS12.0软件进行行乘列表的χ2分析,p<0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄组接触射线人员染色体畸变和微核检出情况:658名放射人员染色体畸变检出率为3.34%,微核检出率为4.41%。从20岁以上到50岁以上每10岁为一年龄段,染色体畸变率分别为2.90%、3.23%、4.31%、4.08%,p>0.05,不同年龄间的差异没有统计学意义;微核检出率分别为3.62%、4.15%、6.03%、6.12%,p>0.05,不同年龄间的差异没有统计学意义,见表1。

表1 不同年龄组接触射线人员染色体畸变和微核检出情况

2.2 不同工龄组接触射线人员染色体畸变和微核检出情况:按工龄不同每10年为一统计段,染色体畸变率分别为2.90%、3.21%、4.35%、4.76%,p>0.05,不同工龄间的差异没有统计学意义;微核检出率分别为3.48%、4.49%、6.09%、7.14%,p>0.05,不同工龄间的差异没有统计学意义,见表2。

表2 不同工龄组接触射线人员染色体畸变和微核检出情况

2.3 不同性别放射人员染色体畸变和微核检测情况:583名男性放射人员染色体畸变检出率为3.25%,微核检出率为4.12%;75名女性放射人员染色体畸变检出率为4.00%,微核检出率为6.67%。p>0.05,染色体畸变和微核检出率在性别间差异没有统计学意义,见表3。

表3 不同性别放射人员染色体畸变和微核检测情况

2.4 不同等级医院的放射人员染色体畸变和微核检测情况:从高到低不同级别医院放射人员的染色体畸变率分别为3.23%、3.37%、3.42%,p>0.05,不同等级医院间的差异没有统计学意义;微核检出率分别为4.30%、4.29%、4.79%,p>0.05,不同等级医院间的差异没有统计学意义,见表4。

表4 不同等级医院的放射人员染色体畸变和微核检测情况

3 讨 论

在医疗卫生工作中,有相当一部分人员需要和放射线接触,因此低剂量电离辐射对人体健康的影响一直是放射生物学研究的热点[2-4],不管怎样有一点是公认的,那就是电离辐射可以作用于具有生物活性的大分子,使这些大分子电离、激发和化学键断裂,造成分子结构和性质的改变,从而影响到人的健康。在电离辐射生物效应中,外周血染色体畸变及淋巴细胞微核检出率是长期接触低剂量照射条件下最敏感的指标。为了及时了解我市放射从业人员的身体情况,从而判断我市放射设施的防护措施和从业人员的防护意识是否到位;为了给确定进一步的预防措施提供现实依据,从而保障放射从业人员的身体健康;我中心已经按时常规对放射从业人员进行外周血染色体畸变和微核检测。

从检测结果来看,我市放射工作人员的外周血染色体畸变检出率、淋巴细胞微核检出率总体状况良好(分别为3.34%、4.41%)。随着年龄的增长和放射工龄的增加,放射工作人员的外周血染色体畸变检出率、淋巴细胞微核检出率虽然有逐渐升高的趋势,但是这种差别没有统计学意义,说明我市放射设施的整体防护水平稳定,放射人员没有因为长期接触射线而累积伤害。在不同性别的放射人员中,染色体畸变检出率、淋巴细胞微核检出率女性高于男性,但是这种差别没有统计学意义,说明从事放射性工作是否受到放射伤害与性别关系不大。在不同等级医院工作的放射人员外周血染色体畸变检出率、淋巴细胞微核检出率的差别同样没有统计学意义,这可能与等级高的医院尽管病人多,接触射线的频率高、时间长,但是工作人员防护意识强而且防护设施完善,而低级别的医院尽管工作人员防护意识和防护设施可能不到位,但是病人相对少,接触射线的机会就少有关,同时也说明我市对放射性损伤的预防措施到位,已经深入到了基层医疗卫生单位。

尽管如此,因为放射性伤害一旦产生就有可能产生严重的后果,所以加强放射人员自身的防护意识,采取有效的防护设施、防护用品,提高整体防护水平和自我保护能力,并且对放射性仪器的防护设施充分完善是非常必要的。同时要定期为放射人员进行体检,做到早发现、早脱离岗位,使身体得以恢复[5]。卫生监督部门还要加大管理力度,把放射线对放射人员和任何接触者的危害降到最低程度,以保障他们的身体健康。

[1] 丁显平.外周血淋巴细胞染色体畸变及微核检验技术讲义[Z].四川大学生命科学学院遗传医学研究所,2006.12-27

[2] Streffer C,MilerWU,LruseioA,et al.Mixeonuxlwe biological indicator for retrospective dosimetry after exposure to ioning radiation[J].Mutat Res,2000,404(1):101

[3] 赵文正,吴美羔,徐宜英.290例医用X线工作者淋巴细胞微核与剂量的关系[J].中华放射医学与防护杂志,1983,3(5):24-25

[4] 郑巧玲,李来玉,张杏坤,等.射线工作者淋巴细胞微核与剂量关系的初探[J].职业医学,1997,24(3):50-51

[5] 张丽云,张建华.放射人员微核率情况调查[J].中华临床新医学,2004,4(6):564

1005-3697(2010)06-0516-03

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B

2010-09-25

(学术编辑:高晓凤)