何素芳

人们在悼念因患乳腺癌而病逝的陈晓旭和叶凡的各大网络论坛里,提出最多的问题有三个:

一、年轻女性为什么是乳腺癌的高发人群?

专家分析,年轻女性易患乳腺癌是由下列原因造成的:

1. 激素水平的改变:现代社会,有很多化妆品、保健品和丰胸产品中都含有过量的雌激素。年轻女性若过多地使用这类产品,其体内的雌激素水平就会受到影响,从而易患乳腺癌。

2. 晚婚、晚育、不哺乳:临床研究发现,女性若晚婚、晚育的话,其体内的激素水平会处于极不稳定的状态,这类女性就易患乳腺癌。另外,女性在生育之后,乳房会随之增生,此时若不哺乳,就会导致乳房过度的增生,也容易诱发乳腺癌。

3. 吃得好、压力大:随着人们生活水平的不断提高,女性对高脂肪、高蛋白食物的摄入量明显增加。另外,现代人在激烈的社会竞争中面临着太多的压力,这种压力会使女性体内的激素平衡受到影响,从而增加女性患乳腺癌的风险。

此外,有乳腺癌家族史(尤其是母亲、姐妹等一级亲属)、未生育、月经来得过早或患有经病理检查属于非典型增生的乳腺增生(癌前病变)等也是年轻女性易患乳腺癌的主要原因。

二、为什么乳腺癌患者越年轻,存活下来的几率就越小呢?

与其他癌症相比,乳腺癌患者的死亡率并不是最高的,但叶凡年仅37岁就去世了,陈晓旭去世时也不过42岁,为什么乳腺癌患者越年轻,存活下来的几率就越小呢?

专家分析,年轻人比中老年人新陈代谢的速度快。同时,年轻的癌症患者体内的癌细胞所受到的刺激也更大,这会加快癌细胞生长的速度,促使其发生转移。因此,同样是癌症患者,年轻患者的致死率更高。

三、将癌灶连同乳房一起切除后,为什么还阻止不了癌细胞的转移呢?

叶凡在发现自己患了乳腺癌后,马上做了切除癌瘤的保乳手术。但这并没有阻止癌症的转移。这是为什么呢?专家分析,很多乳腺癌患者都认为治疗乳腺癌只要将肿瘤或整个乳房都切除就没什么事了。其实,这种观点是错误的。乳腺癌患者在切除肿瘤或整个乳房后还要根据自己的病情进行放、化疗及内分泌调理等治疗,否则是无法保证癌细胞不再扩散的。叶凡的病情在短时间内发生恶化,除了与其治疗的时间、方法有关外,还可能是由于她所患的乳腺癌的恶性程度高、出现了大面积的淋巴转移,或是存在多个癌变隐患等原因造成的。

因此,面对乳腺癌,不要依仗着自己年轻,也不要把希望都放在手术治疗上,最正确的办法是:不仅要早检查、早发现、早治疗,而且在手术后要针对病因进行持续不断的治疗。那么,预防乳腺癌应该从什么时候开始呢?有人说是40岁,有人说是30岁 —— 其实,女性从20岁起就应该定期进行乳房检查。

肿瘤学家认为,人体中的细胞从正常状态下转化为癌细胞,不是突然之间发生的,它需要一个由量变到质变的过程。这个过程可能是5年,也可能是10年。而人们如果能在癌细胞处于萌芽状态时就发现它,那么只需要动一个小手术就能将其完全消灭。据调查资料显示,早期乳腺癌的治愈率达90%以上。而中晚期的乳腺癌患者,不仅可能会失去乳房,更有可能丧失生命。

因此,女性应从20岁起就应该每个月自查一次乳房,每3年到医院做一次乳房检查。40～50岁的女性应每隔1～2年就去医院检查一次乳房。50岁至绝经3年以内的女性应每年去医院检查一次乳房。

另外,以前临床上将女性对乳房的自我检查作为诊断早期乳腺癌的方法之一,然而在2005年,美国的专家们就否定了这种做法。这并不是否认女性进行自检的重要性,而是因为大多数女性根本不掌握正确自检乳房的手法,从而无法及时地查出肿瘤的存在,造成对病情的延误。同时,在一般情况下,女性进行乳房自我检查时,只能发现一些已经生长到一定程度的肿瘤,而对于那些细小的,特别是处于萌芽状态的肿瘤则无法察觉。因此,女性应将乳房的自我检查作为发现乳腺癌的一个辅助手段,更重要的方法还是应定期去医院接受检查。

目前,临床上用于诊断乳腺癌的主要方法包括B超和X线照射检查等。其中B超检查适合40岁以下的年轻女性,这是因为年轻女性乳腺的腺体较为致密,当她们接受X线照射时,其致密的乳腺腺体会遮挡部分的乳腺组织,这其中也可能包括肿瘤组织。此外,X线还有导致正常细胞发生癌变的可能。特别是20多岁的女性,其乳腺还处于发育中,若经常照射X线,则容易导致乳腺细胞分裂,从而引发乳腺癌。因此,40岁以下的女性进行乳腺检查时应以做B超检查为主。而40岁以上的女性其乳腺已经停止发育,且乳腺腺体的密度较低,因此这个年龄的女性更适合做X线照射检查。特别是一些易患乳腺癌的高危人群(如高龄初产妇、有乳腺良性病史和长时间服用雌激素的女性)也应采用X线照射法进行检查。

陈晓旭,一个观众心目中永远的林妹妹,叶凡,一个在弥留之际依然唱着生命之歌的歌者,她们的离开给我们留下了无限的追思,也为我们敲响了警钟。希望女性朋友能像叶凡的那首歌中所唱的那样:“保重身体,千万要在意,就算是为自己,就算是为家里……”

本栏编辑 / 秦国权

相关链接:

1. 1/300:上海是我乳腺癌发病率最高的城市。在上海,平均每300个女性中就有1个是乳腺癌患者。

2. 20%:在中国,目前只有不足两成的成年女性能够遵照医生的建议定期进行乳房检查,而大多数女性对此并不重视。

3. 40%:职业女性如教师、办公族、企业家是乳腺癌的高发人群,她们中的乳腺癌患者约占全部该病患者的40%。

4. 50%:每周运动时间超过5个小时的女性,其死于乳腺癌的几率比每周运动不足1个小时或完全不运动的女性低50%。