罗学宏

正常成年人每24小时经肾脏滤出的原尿可达180升，但每日排出的尿液只有1％，剩下的99％的原尿则主要靠肾脏的浓缩和稀释功能，被肾脏再吸收回血液。正常人每天日间平均排尿4～6次，夜间就寝后0～2次。若排尿次数明显增多，超过上述范围，则为尿频。

老年男性一旦出现尿频，往往就会被认为是前列腺增生。诚然，尿频是前列腺增生症最早出现的症状。由于前列腺增生引起排尿阻力的增加，使膀胱逼尿肌需过度收缩才能完成排尿过程，从而导致逼尿肌代偿性肥厚。膀胱三角区为膀胱最敏感的区域，是代偿肥厚最早发生的部位，因此，极少量的尿液即可刺激三角区，使人产生尿意。由于人在白天注意力分散，尿意感的阈值较高，睡眠时则不然，故夜间尿频可更为显著。有些人夜尿次数达2次以上，有些人多达七八次，甚至超过10次，还会出现排尿异常，如排尿等待、尿滴沥、尿中断、尿失禁等表现。更有甚者，会出现血尿、尿路感染、肾积水等。

然而，尿频并非前列腺增生症的“专利”。除了前列腺增生症。造成尿频的原因还有很多，其中一些是发生某些疾病的早期信号，值得警惕。

尿量增加当尿量增加时，排尿次数亦会相应增多。在生理情况下，如大量饮水、吃西瓜、喝啤酒，由于进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数亦增多，便出现尿频。

炎症刺激膀胱内有炎症时，神经感受闽值降低，尿意中枢处于兴奋状态，出现尿频，并且尿量减少(成人<300～500毫升／次)。因此，尿频是膀胱炎的一个重要症状，尤其是急性膀胱炎、结核性膀胱炎时更为明显。

非炎症刺激如尿路结石、异物，通常以尿频为主要表现。

膀胱容量减少如膀胱占位性病变(憩室、肿瘤)、结核性膀胱挛缩或较大的膀胱结石等。

神经精神性尿频尿频仅见于白昼，或夜间入睡前，常属精神紧张或见于癔病患者。此时亦可伴有尿急、尿痛。

肾功能减退肾功能减退的表现是浓缩功能下降，大量的原尿不能重新被吸收，出现尿多的现象。人在白天进餐、饮水时，这些水分通过胃肠吸收入血，到夜间体内水分含量达到高峰，导致夜尿增多。常见于高血压、慢性心衰、糖尿病的老年人，应及时检查肾功能，以免延误诊治。

因此，凡夜尿增多者，应及时就医，不要因夜尿增多不痛不痒而忽视。

鼻息肉，别听之任之

蒋子栋

张先生今年53岁，是某公司职工。两年前，体检时发现其左侧鼻腔有水肿样肿物，医生建议手术。因为平时没有任何不适，张先生没有理会。两年后偶然出现鼻涕中带血，医生取部分肿物病理检查为鼻息肉，手术将肿物完全切除后，病理检查为鼻内翻乳头状瘤，局部已发生恶变。

鼻子里长息肉，医学上称为鼻息肉。因为，多数鼻息肉“不碍吃、不碍喝、不碍睡”，所以，生活中像张先生这样对于鼻息肉“不理会”的人不在少数。鼻息肉是由于鼻腔内黏膜肿胀、失去正常功能形成的。感冒后鼻子不通气，就是鼻腔内黏膜肿胀的结果。应用口服药物或局部滴鼻药物，腔内黏膜肿胀消退后，鼻子就会又通气了。但是，鼻腔内黏膜反复肿胀，就会像长期装满水的气球一样失去弹性，无法复原，便形成了鼻息肉。

在鼻腔周围有许多骨板围成的空腔，医学上称为鼻窦，包括蝶窦、筛窦、额窦和上颔窦。有些鼻息肉的形成与这些窦腔内黏膜水肿坠入鼻腔有关。鼻息肉手术后极易复发，许多鼻息肉患者非常苦恼，就是由于息肉的“根”在这些骨缝中。所以，有人形容鼻息肉手术像割韭菜一样，割了一茬又一茬。

鼻息肉的表现主要是鼻子不通气、闻不到味、讲话有鼻音。出血性鼻息肉会有鼻出血的情况。当发现鼻息肉后，应当手术治疗。由于鼻腔与眼、脑相邻，手术有一定的危险性。尤其与眼睛仅相隔很薄的骨板，称为纸样板，手术中若操作不慎，容易产生损伤。鼻息肉手术后失明的报道也不少见。现在的鼻息肉手术是在鼻腔内操作，表面皮肤没有切口。

预防鼻息肉的发生是避免鼻患肉痛苦的根本。首先，减少感冒，避免鼻腔黏膜反复水肿。与鼻息肉关系密切的疾病是过敏性鼻炎。此类病人常在每年的某个季节闻到某种气味，或遇到冷热空气变化时，出现鼻子痒、打喷嚏、流清涕等症状。

鼻息肉手术后的病人，应该严格按照医生的要求，定期到医院检查。一旦发现小的黏膜水肿，要及时去除，避免再次大手术。没有一个医生能够担保鼻息肉手术后不复发，但是通过术后的细心护理，可以将复发率降到最低。此外，术后患者感冒后应该及时用药，防止鼻窦炎产生的脓液局部刺激引起鼻息肉复发。