张守杰

日前,门诊来了一位患者,表情痛苦,一坐下来就诉说近一个月来为耳鸣所苦。这种耳鸣与呼吸的节律一致,如同吹风声,昼夜不停,而且这种吹风样耳鸣在她运动、劳累、说话、呵欠、吞咽及张口等情况下加重。患者形容说:“我日夜处在风雨声之中”。她还经常感到自己讲话声音特别大,别人讲话又听不清,耳朵里像有回声。

这位患者形体消瘦,面色苍白,唇口无血色,显得营养不良,这引起了我的注意。询问病史时,我特意问她为何如此消瘦。她回答说:“我已三个月不吃饭了。”这让我大吃一惊。原来,为了身材苗条,她在减肥,体重在短时间内暴减十几斤。

瘦身瘦到耳朵里

我这时已经对她的疾病心中有数了。她得的这个使人异常烦恼的“耳内风鸣病”,医学上称之为咽鼓管异常开放症。人的耳鼓膜与鼻咽部有管道相通,咽鼓管的主要功能为保持鼓膜内外侧的气压平衡,正常的人咽鼓管平时呈闭合状态,仅在吞咽、呵欠、喷嚏、咳嗽时出现短暂开放。如果咽鼓管不该开放时乱开放,就称之为异常开放,咽鼓管开关功能一乱套,就可使耳内鼓室压力随呼吸气流而升降,鼓膜内外扇动,出现拍击声和吹风样声,使患者心情烦躁。

此病的病因,大体上有以下几种:(1)咽鼓管及周围的黏膜弹性组织及脂肪组织萎缩减少;(2)各种疾病引起鼻部肌肉萎缩;(3)鼻咽部手术或放疗后引起组织萎缩;(4)药物引起内分泌紊乱;(5)精神紧张导致咽鼓管开放肌张力异常增高。……