徐素珍

经常有妈妈头疼宝宝吐奶的问题,宝宝的小嘴巴就像一个滑丝的开关,奶水止不住地往外漏。当然,“开关”滑丝的严重程度也各不相同,有的是一滴滴地流,有的是汩汩向外涌,还有的呈喷射状。是不是这些情况都叫吐奶呢?当然不是。量大的才叫吐奶,量少的叫溢奶。溢奶多发生在宝宝刚吃完奶时,一般吐出一两口即止,所以不用太担心,溢奶远没有吐奶严重。

如果宝宝吐奶了,情况是不是一定很严重呢?这也要具体情况具体分析。宝宝吐奶的现象很普遍,爸爸妈妈要搞清引起宝宝吐奶的原因,要知道哪些原因是有危险的,哪些原因是不必过分担心的。

宝宝吐奶的3种可能

1生理原因

在新生儿期,吐奶现象非常多见,常与婴儿的发育特点有关。婴儿的胃不像大宝宝和成人那样垂向下方,而是呈水平位。这样就会使宝宝的胃容量变小,存放的食物量少。奶水通过口腔后,先经过食管,然后进入胃内。

宝宝的胃有两个“大门”,贲门和幽门。与食管相连接的叫贲门,即胃的入口,另一个是与肠道相接的叫幽门,即胃的出口。宝宝的幽门一般关闭较紧,容易受食物的刺激而发生痉挛,使出口阻力更大,食物通过缓慢或难以通过,于是食物由幽门处反流到贲门处,由于宝宝的贲门比较松弛,食物很容易“破门而出”。

以上的生理原因导致宝宝吐奶属于正常现象。多数宝宝在喂奶后,有一两口奶水从口角流出,有些宝宝则是由于喂奶过多或过早地被翻动而引起的呕吐。只要宝宝体重增长良好,生长发育正常,就不需特殊治疗。随着月龄的增加,宝宝的胃会垂向下方,肠道蠕动的神经调节功能和内分泌胃酸及蛋白分解酶的功能也会渐渐增强,出生后6个月内,此类的吐奶情况会逐渐消失。

2病理原因

呕吐也可能是全身性疾病的一种反应。胃肠道炎症可引起消化道功能紊乱,呕吐物有奶,也有绿色胆汁。当宝宝患肺炎、脑膜炎等疾病时,中毒性反应也会引起呕吐,呕吐轻重不等,呕吐物内无奶。还有其他疾病可能导致宝宝呕吐:

●感冒:由于咳嗽、腹压升高,也常常会有呕吐的症状。

●感染:流行性腹泻、肝炎、中耳炎、肺炎、败血症、脑膜炎也是引起新生儿呕吐的原因。

●便秘:如果宝宝排便极少或胎便排出时间延长,也可出现腹胀、吐奶。

●幽门狭窄:这比较常见于刚出生3星期到2个月之间的小宝宝,通常在1个月时,宝宝的症状开始明显。这种情况的宝宝往往是边喂边吐,吐完之后因饥饿又吵嚷着想再吃。宝宝会越来越瘦、营养不良。

●食管闭锁:如果婴儿出生后唾液较多,吞一两口奶后即有呕吐、呛奶、青紫甚至窒息,多为食管闭锁所致。

●肠闭锁:出生后1天内,出现持续性呕吐,吐奶后症状常有所缓解,但吃奶后几小时,又开始呕吐,呕吐物常伴有奶、胆汁和粪便样的液体。

●肠扭转:出生后数日内,常出现间隔性呕吐,时轻时重,呕吐物可为奶汁或胆汁。

●先天性巨结肠:出生后不排胎便或量少,1〜2天后会出现肠梗阻症状:频繁呕吐,呕吐物中含有胆汁或呕吐物为粪样液,经直肠指检或灌肠后排出大量大便。

当宝宝出现频繁的喷水样呕吐时,多数是由于肠道发育畸形所致,呕吐物中可有奶汁、胆汁、粪便。此时应到医院请医生诊治。

3喂养护理不当

●喂奶姿势不当

1.宝宝吃奶后,立即让其平卧,乳汁也容易冲开贲门,造成吐奶。

2.宝宝刚喝完奶后,哭或咳嗽,或摇晃得太厉害,也会造成吐奶。

●喂养不当

1.喂奶过快、奶量过多或两餐间隔时间太短。

2.喂奶时翻动宝宝过多。

3.过早添加辅食。

4.以奶瓶喂食时,奶嘴的洞口过大,造成奶汁流出过快,宝宝来不及吞咽。

●吸入空气

1.用奶瓶喂宝宝时,没有让奶汁完全充满奶嘴,使宝宝吸进空气。

2.喂奶时没有让宝宝的嘴裹住整个奶头,空气乘虚而入。

解决方法

母乳喂养

宝宝吐奶量较大,但我们无法调整奶的成分,能够做的仅仅是下一顿早一点喂,避免宝宝因饥饿而哭闹。另外,在宝宝吃完一侧奶(即中途)后,先竖着抱起他,轻轻拍他的背,让宝宝排出多余的气体,过一会儿再喂另一侧。

人工喂养

1.检查奶嘴孔是否太大。如果奶瓶倒置时,瓶中的奶呈线状流出,则可能孔太大了,要换一个型号合适的奶嘴。

2.观察宝宝是否吃得过多。适当地减少奶的摄入量,宝宝或许就不吐了。

特别提醒

1.千万不要让宝宝吐奶后仰卧。因为仰卧可能使吐出的奶水流入耳朵中。

有人说奶水流进耳朵里会造成中耳炎,其实问题出在你对这些奶的处理上。用消过毒的布轻轻捻干宝宝耳中的奶是不会感染的,但使用不干净的布或棉签使劲地擦,则可能损伤宝宝的外耳道,造成感染。

2.喂奶后,竖抱宝宝拍背的时间要适当延长,一定要等宝宝打嗝,排出吞入的空气后,才可让宝宝侧卧。对于这种习惯性吐奶的宝宝,侧卧是为了避免宝宝吐奶时呛奶造成窒息,因为这种吐奶很突然,量也较大,容易造成误吸。当奶水经气管入肺,还有可能形成吸入性肺炎。这种危害比吐奶本身更大。

在你判断不出宝宝是哪一种吐奶时,最好还是到医院请医生帮助诊断。爸爸妈妈不能轻易把吐奶都归入到喂养不当这一类,因为有些经常性的吐奶是病态的,比如幽门痉挛、幽门狭窄等等。严重的病理性吐奶会影响宝宝的生长发育,因此还需外科手术。