韦洪娟

[摘要] 目的:探讨产后应用0.3%碘伏持续湿敷会阴水肿伤口的临床效果。方法:选取2007年7月～2008年2月有会阴伤口水肿的产妇102例为观察组,2006年7月～2007年6月有会阴伤口水肿的产妇99例为对照组。于产后会阴伤口缝合完毕,观察组即给予0.3%碘伏持续湿敷会阴伤口1 h。对照组用0.3%碘伏擦拭伤口,比较两组产后24 h会阴水肿及愈合情况。结果:观察组会阴红肿率为17.65%,愈合良好率为96.08%,对照组会阴红肿率为64.65%,愈合良好率为91.92%。两组会阴伤口水肿情况比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:碘伏能有效减轻会阴伤口水肿,明显地降低会阴伤口的感染率,促进伤口愈合,且使用简便,费用低,值得在产科临床推广应用。

[关键词] 碘伏;会阴;伤口;湿敷

[中图分类号] R711.4

[文献标识码]C

[文章编号]1674-4721(2009)08(a)-190-02

会阴伤口缝合为产科常实行的手术,而会阴伤口感染及伤口裂开是产科常见的并发症,尤其是会阴水肿伤口并发症发生率更高。我院产科2006年上半年曾发生会阴水肿伤口感染7例,伤口裂开3例。为了寻求良好的预防会阴水肿伤口感染及伤口裂开方法,于2007年7月～2008年2月我们采用0.3%碘伏持续湿敷会阴水肿伤口1 h,取得了满意的临床效果,并与传统方法进行对比,现报道如下:

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年7月～2008年2月因妊娠合并水肿或因产程延长而导致会阴水肿的产妇102例为观察组,其中会阴切开91例,会阴Ⅰ度裂伤10例,Ⅱ度裂伤1例,平均年龄(23.78±4.12)岁,平均孕周(37.61±1.76)周,新生儿体重(3 015.25±358.00) g。2006年7月～2007年6月因妊娠合并水肿或因产程延长而导致会阴水肿的产妇99例为对照组,其中会阴切开86例,会阴Ⅰ度裂伤12例,Ⅱ度裂伤1例,平均年龄(24.15±3.72)岁,平均孕周(38.31±1.23)周,新生儿体重(3 158.25±321.20) g。

1.2方法

两组产后会阴护理及使用抗生素均相同。观察组:产后会阴伤口缝合完毕,擦净伤口周围血迹后用0.3%碘伏冲洗伤口,随即给予0.3%碘伏持续湿敷会阴伤口1 h,即用无菌纱布醮取0.3%碘伏覆盖于伤口上。对照组:产后会阴伤口缝合完毕,擦净伤口周围血迹后,用0.3%碘伏冲洗伤口,不作碘伏湿敷,常规盖消毒会阴垫。以上两组产后会阴护理均是用0.15%碘伏稀释液抹洗会阴,2次/d 。治疗期间密切观察伤口情况,至伤口拆线为止。

1.3 观察指标

产后24 h开始观察并记录会阴水肿及伤口愈合情况。产后4 d会阴伤口出现红肿或针眼有少许脓性分泌物,即为愈合不良;如会阴伤口出现部分裂开或有脓液流出即为感染。

1.4 统计学方法

会阴伤口情况采用?字2检验。

2 结果

2.1 产后24 h会阴水肿情况

见表1。

2.2 会阴伤口愈合情况比较

见表2。

表2显示,产妇会阴拆线时,伤口愈合情况观察组与对照组比较,差异有统计学意义,P<0.05。

2.3 副作用

两组均未出现过敏等不良反应。

3讨论

碘伏不但具有广谱的微生物杀灭或抑制作用,而且具有收敛作用,碘伏的杀菌机制是基于它的碘化作用以及对细胞外层的破坏作用,游离碘可直接与菌体蛋白以及细菌酶蛋白发生卤化反应,破坏蛋白的生物学活性导致微生物死亡。碘伏还具有渗透性,药效持久,作用迅速,目前临床常用于伤口消毒[1]。碘伏对人们皮肤无刺激和损伤,更适合于会阴的消毒。产后及时给予碘伏湿敷会阴伤口,能有效的杀灭伤口细菌,减轻组织水肿及创口渗血,减轻疼痛,有利于伤口愈合及降低伤口感染率。

应用碘伏冲洗普通会阴或擦拭会阴伤口,已早有文献报道[2-3],结果显示碘伏可促进伤口愈合,降低感染的发生率。为了能尽快消除因妊娠合并水肿或因产程延长而导致的会阴水肿,杜绝伤口裂开发生率,现研究于水肿会阴缝合后用0.3%碘伏持续湿敷会阴伤口1 h,结果产后24 h会阴消肿率达82.35%,与对照组比较,既能明显地减轻伤口的肿胀,又能降低会阴伤口感染的发生率,促进伤口愈合。

会阴侧切及会阴裂伤是产妇分娩过程中经常遇到的情况,会阴伤口缝合为产科常实行的手术,虽然手术小,但由于产妇自身抵抗力下降,且会阴部临近肛门及尿道,并受恶露污染,伤口极易感染,因妊娠合并水肿或因产程延长而导致的会阴水肿伤口更易受细菌感染,碘伏具有广谱的微生物杀灭或抑制作用,产后及时给予碘伏湿敷会阴伤口1 h,能有效的杀灭伤口的细菌,从而降低伤口的感染率。

碘伏具有收敛作用,使局部组织脱水,促使创面干燥,扩张局部血管,促进血液循环,消除红肿[3],因而产后用0.3%碘伏持续湿敷会阴伤口1 h,能促进消肿及创面渗液,有利于创口的愈合。

产妇产后常规留在产房观察2 h,产后碘伏湿敷会阴是在产房内进行,具有效果好,操作方便,经济安全,易被产妇接受等优点。

[参考文献]

[1]陈新谦,金有豫.新编药理学[M].14版.北京:人民卫生出版社,2002:587.

[2]杨俊德.碘伏消除会阴切口肿胀的效果观察[J].护士进修杂志,1997,12(7):24-25.

[3]栾淑芳,亢林萍.碘伏湿敷会阴侧切口的临床应用研究[J].齐鲁护理杂志,2001,7(6):405-406.