杨仲俊　李昕钰　张爱琴

[摘要] 目的 观察多西他赛联合顺铂治疗转移和多复发乳腺癌的疗效和不良反应。方法 对56例术后复发转移的乳腺癌用多西他赛与顺铂联合化疗。结果 56例患者有效率62%,且无严重毒副作用。结论 多西他赛与顺铂联合治疗晚期乳腺癌疗效明显,不良反应可耐受,临床受益良好。

[关键词] 多西他赛;乳腺癌;联合化疗

[中图分类号] R730.53[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-236-01

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升,随着肿瘤治疗技术方法的不断提高,乳腺癌的治疗获得较好的疗效,但仍有部分患者在手术后出现复发和转移。对转移和复发的乳腺癌目前治疗仍以化疗为主要方法[1],研究表明多西他赛治疗转移性乳腺癌的疗效优于蒽环类药物[2]。本院2005～2008年采用多西他赛联合顺铂治疗转移性乳腺癌56例取得较好疗效,报道如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组患者均为女性,29～61岁,中位年龄46岁,均在1～7年前行乳腺癌改良根治术,病理诊断43例为浸润性导管癌,13例髓样癌;单发部位转移21例,多发部位转移35例;转移部位,锁骨上转移19例,肺转移18例,骨转移15例,肝转移12例,脑转移2例。

1.2治疗方法

化疗前全面体查评价患者身体条件,卡氏评分>60,血象肝肾功能达到化疗要求。化疗前1日口服地塞米松10mg,化疗当日化疗前口服地塞米松10mg,多西他塞60mg/m2静脉滴注第1天,顺铂20mg/m2第1～4天。化疗前给5-羟色胺受体拮抗剂,托烷司琼化疗前后各1支,CR与PR患者化疗6周期,无变化(NC)进展(PD)患者,2周期后更换治疗方案。

1.3评价标准

评价疗效按WHO实体肿瘤疗效评价标准,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)无变化(NC)和进展(PD),有效:CR+PR。不良反应WHO急性及亚急性毒性标准分为0～Ⅳ度。

2结果

2.1疗效(表1)

2.2不良反应(表2)

3 讨论

多西他赛是治疗晚期乳腺癌有效的药物之一,属紫杉醇类药物,主要作用是促进微管蛋白装配成微管,导致微管束的排列异常,形成星状体,使纺锤体失去正常功能,导致细胞死亡。其水溶性比紫杉醇好,抑制微管解聚的能力较紫杉醇大2倍[3]。多西他赛对乳腺癌非小细胞肺癌、卵巢癌均有效,近年来多西他赛在治疗转移性乳腺癌方面越来越受到人们重视,是治疗转移性乳腺癌最有效的单药之一[4],Ⅲ期临床试验显示以多西他赛为基础的辅助化疗方案能提高乳腺癌的生存率。

文献报道含诺维本的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌的有效率35.3%[5],紫杉醇为主的方案有效率61.4%[5],多西他赛联合化疗有效率60%～80%,本组患者有效率为62%,与文献报道一致,证明多西他赛联合顺铂在转移性乳腺癌治疗中有较好的疗效。本组主要的毒副作用是白细胞下降和胃肠道反应,白细胞下降Ⅱ度以上为56%,用G-CS后骨髓功能恢复不影响下一周期治疗,胃肠道反应可缓解,本组未发生水钠潴留及过敏反应。总体来看,多西他赛治疗晚期乳腺癌疗效肯定,不良反应可耐受,可进一步临床应用观察。

[参考文献]

[1] 戴晓波. 紫杉醇为主的联合化疗方案治疗转移性乳腺癌[J]. 重庆医学,2004,33(9):1370.

[2] 鲁培,朱学强. AT与FAC化疗方案治疗转移性乳腺癌近期疗效比较[J]. 医师进修杂志(外科版),2004,27(6):37-39.

[3] 陈新谦. 新编药物学[M]. 第14版. 北京:人民卫生出版社,1997:523.

[4] Valero V. Primary chemtherapywith docetaxel for the management of breast cancer[J]. Cancer Oncology,2002,16(6):35-43.

[5] 姚毅波,董兵超. 含诺维本方案治疗复发转移性乳腺癌疗效观察[J]. 医学研究杂志,2006,35(3):43.

(收稿日期:2009-06-09)