李向萍　欧阳泽华

[摘要] 目的 了解音乐治疗对精神分裂症恢复期患者的疗效。方法 对240例精神分裂症恢复期患者音乐治疗前后进行症状自评量表(SCL-90)测试。结果 治疗组治疗后的焦虑、抑郁因子分降分明显,差异有显著性。结论 音乐治疗对精神分裂症恢复期有很好的疗效,可以提高改善生活质量,促进疾病早日康复。

[关键词] 精神分裂症;音乐疗法

[中图分类号] R749.3[中图分类号] A[文章编号] 1673-9701(2009)24-66-02

精神分裂症是一种以情感障碍、思维障碍、知觉障碍、行为运动障碍为主要临床表现的一种疾病。精神分裂症患者以精神活动与环境不协调为主要特征,一般无意识障碍和智力缺损。而音乐治疗是音乐、医学、心理学结合的产物,音乐疗法作为医疗护理手段已早为医务人员所应用[1]。根据音乐治疗的原理,我们对240例精神分裂症患者在采用常规抗精神病药物治疗的基础上运用音乐治疗来调整其精神症状,处于恢复期的精神分裂症患者仍存在明显的焦虑、抑郁,有的甚至出现自杀。本文旨在探讨该类患者在抗精神病药物治疗基础上合并音乐治疗是否会改善焦虑、抑郁症状,现将我们的介绍如下。

1对象与方法

1.1对象

2007年6月～2009年1月收治本院短程治疗科的1260例分裂症恢复期患者随机抽取240例。入组标准:①均按CCMD-3诊断标准诊断精神分裂症[2],病人在年龄、病种、文化程度、治疗方法等无显著差异,均处于恢复期患者并配合治疗;②小学以上文化;③排除器质性疾病。其中男性136例,女性104例。年龄在18～55岁,平均年龄(29.70±7.51)岁。

1.2方法

根据病人的年龄、个性特点、文化程度、职业、精神状态和心理活动等特点。选择合适的音乐处方,每日2次,每次30min,一疗程30d。可根据病人的情绪变化,暂停欣赏或另选择比较适合的治疗性乐曲。

患者每人发一台袖珍式CD机,戴耳机收听音乐,调整适当音量,连续欣赏处方上同类数首治疗性的乐曲,无噪音干扰。

1.3统计学处理

资料均输入SPSS 12.0 统计软件,采用t检验。

2结果

2.1240例入组患者SCL-90因子分均值与中国常模[3]比较(表1)

2.2240例实验组治疗前后SCL-90因子分比较

240例精神分裂症恢复期病人在抗精神病药物治疗基础上合用音乐治疗,其SCL-90焦虑、抑郁、恐惧、强迫因子分有显著减少,差异有显著性。见表2。

3讨论

音乐治疗是指以心理治疗的理论和知识为基础运用音乐特有的生理、心理效应,通过各种专门设计的音乐行为,经历音乐体验,通过听觉产生美感,使人产生安宁、愉快的心情,达到消除心理障碍,恢复或增进心理健康的目的[4]。通过音乐治疗缓解精神分裂症患者焦虑、抑郁、恐惧、强迫等症状。提高患者康复效果,从而达到辅助治疗作用。

由于精神分裂症起病缓慢,逐渐加重,好发于年轻人,除了影响个人工作生活外,还严重影响家庭、社会,且社会对该类病人存在偏见。目前除了抗精神病药物治疗外,也无特效的治疗,而药物治疗需要维持较长时间,且会产生一定的副反应,使患者难以耐受。因此,对处于恢复期的精神分裂症患者,常产生焦虑不安、悲观、抑郁,甚至带有自杀现象发生。目前,有部分学者[5,6]试用音乐疗法改善精神分裂症的焦虑、抑郁,认为有一定的疗效。

根据患者不同的临床表现,可选用如下音乐处方:

(1)焦虑、抑郁、情绪低落患者:在倾听音乐时,患者借助接受或认同的乐曲,随着音乐的进行,将自己的情绪畅快淋漓地释放出来,使机体保持在一种相对平衡的状态中[7]。针对精神分裂症患者存在不同程度的焦虑、抑郁、愉快的感情如选用《莫斯科郊外的晚上》、《阳春白雪》、《生命的欢乐》、《高山流水》、《泉水》、《喜洋洋》等能调节病人的不良情绪,心情得到改善的乐曲。

(2)睡眠障碍患者:我们除了给病人提供一个安静舒适良好的睡眠环境之外,同时鼓励病人养成良好的睡眠习惯。我们选择具有镇静催眠作用的《二泉映月》、《军港之夜》、《催眠曲》、《万水千山总是情》、《春江花月夜》等曲调柔和的音乐使病人趋于平静,轻松愉快的进入睡眠,从中达到改善睡眠的目的。

(3)兴奋躁动患者:是以情感活动过分高涨为基本症状的精神疾病,选用旋律优美的乐曲能使人的精神快乐,安定人的情绪,改善大脑及整个神经系统的功能从而能够协调正常活动如选用《知音》、《塞上曲》、《梅花三弄》。

(4)拒食患者:音乐具有刺激胃分泌及蠕动,帮助消化的功能。向病人说明摄入足够营养的重要性,在饭前为病人播放音色优美的《茉莉花》、《命运交响曲》、《水上音乐》等月曲,用时指导病人进食高蛋白、高维生素、高热量食物。并提供色、香、味俱全的饭菜。合理的饮食搭配,优美的进食环境,轻松的心情,以提高患者的食欲。

在音乐治疗过程中,为病人提供一个舒适,安静的治疗环境,让其集中注意力来接收乐曲的节奏和旋律对其心理产生影响,音乐通过物理和心理的作用,对中枢下丘脑,边缘系统及脑干网状结构,产生直接影响,协调大脑左右半球,刺激脑垂体释放内啡肽而起到缓解疾病的作用。本文资料显示,对恢复期的精神分裂症患者,通过标准化、个性化的音乐治疗一定疗程后,对患者的焦虑、抑郁、恐惧、强迫有明细的改善。

[参考文献]

[1] 诸玲,卢回芬,华红霞. 音乐唤醒在心内科病人护理中的应用[J]. 现代护理,2005,11(18):1534-1535.

[2] 沈渔邨. 精神医学丛书[M]. 长沙:湖南科学技术出版社,1986:140.

[3] 金华. 中国正常人SCL-90评定结果的初步分析[J]. 中国神经精神病杂志,1986,12(5):260.

[4] 张鸿懿. 音乐疗法[J]. 中国自然医学杂志,1999,1(1):51-53.

[5] 文索荣. 音乐治疗对精神分裂症患者在抑郁状态的影响[J]. 中国临床康复,2005,5(8):105.

[6] 刘淑华.对慢性精神分裂症患者在辅以音乐舞蹈疗法的疗效观察[J].黑龙江医学,2002,8(9):13.

[7] 解静,林以环,郭楚如,等. 音乐治疗对精神分裂住院患者生活质量影响的研究[J]. 现代护理,2006,11(6):1048-1050.

(收稿日期:2009-03-18)