彭解人

同一诊断，区别对待

小凌是一位理科在读研究生，近3年来，常常感到左侧鼻腔不通气，有时还出现左半侧头痛。一到秋天天气干燥时。左鼻还经常出点鼻血。他曾多次到医院就诊，医生说他是鼻中隔偏曲，建议住院做手术。可他临近硕士毕业，特别忙，就一直没去处理。昨天不巧把鼻子撞了一下，流了不少血，心里七上八下的，不知道会不会“恶变”。刚好同系的小晨前段时间体检，也发现鼻中隔偏曲，于是两人结伴来医院检查。

我仔细询问他们的发病情况，用鼻窥器检查了鼻腔。发现他们两人都是鼻中隔偏离中线向左侧弯曲，左鼻腔较右鼻腔窄；小凌的鼻中隔局部还有尖锐突起(矩状突)，表面黏膜糜烂，有血痂；小晨虽然鼻中隔偏曲，但没有任何不适。

我对他们说：“凡鼻中隔偏离中线向一侧或两侧弯曲，或局部形成突起，引起鼻功能障碍或症状者。均称鼻中隔偏曲。现实生活中，鼻中隔完全正直的人少之又少，如果没有鼻塞、头痛等功能障碍，可不作诊断和处理。小晨就属于这种情况，不需要处理。小凌的鼻中隔偏曲引起了鼻塞、头痛和流鼻血等症状，除了手术，目前还较难找到更好的缓解办法。”

三大病因，三大症状

小凌问：“我为什么会出现鼻中隔偏曲?”

我告诉他，鼻中隔就像一堵墙，分隔左右鼻腔，使气流经过鼻腔时更加顺畅。引起鼻中隔偏曲的常见病因有：

外伤外伤为本病的重要原因，往往发生在儿童期，成年后外伤史常早已遗忘。当时因鼻中隔的各个组成部分尚未发育完全，故症状不明显，随年龄增长，始逐渐显山露水。

发育异常鼻中隔由鼻中隔软骨、筛骨垂直板、上颌骨鼻嵴和犁骨等组成。在发育过程，由于种种原因，骨和软骨发育不均衡，就会形成畸形或偏曲。或在鼻中隔的骨与骨，或骨与软骨之间的接缝处形成矩状突或嵴突。腺样体肥大、自幼张口呼吸、硬腭高拱者，由于鼻中隔发育受限，也可发生鼻中隔偏曲。

压迫因素鼻腔内肿瘤或异物压迫，也可使鼻中隔偏向一侧。

我继续解释道：“鼻中隔偏曲的主要症状，一是鼻塞，呈交替性或持续性。二是头痛，偏曲部分压迫鼻甲，可引起同侧反射性头痛。三是鼻出血，偏曲的凸面或嵴突、矩状突处黏膜变薄，而且常受气流或尘埃刺激，故常发生干燥糜烂，导致鼻出血。”

鼻内镜手术。安全有效

“我患鼻中隔偏曲已经3年了，医生让住院做手术，可是我没时间。过几个月再做手术有没有危险?”小凌急切地问。

“鼻中隔偏曲对生命没有危险，其手术属于择期手术，也就是说不需要马上做。这类手术属于中小手术，由于是在鼻内镜下进行，外鼻没有刀口，安全、创伤小、疗效好，只需住院3—5天。但你已经多次出现鼻出血，对学习影响很大，还是及早手术的好。”

小凌极细心，又问：“有人说，用两手食指在鼻子两侧上下活动，一个星期左右就会好。请问这种按揉方式能纠正鼻中隔偏曲吗?若暂时不手术，日常生活该如何护理鼻子?”

我回答说：“按揉可以改善鼻腔通气状况，对急、慢性鼻炎有一定疗效，但不可能纠正鼻中隔偏曲。你若暂时不做手术，日常生活要特别注意不挖鼻，可使用鼻腔润滑油(如麻黄油、薄荷油滴鼻液)。并适当服用维生素和抗过敏药。这样可以减轻鼻黏膜发炎和糜烂出血症状。”

“谢谢!我明白了。”小凌回校安排好学业，几天后便住院接受了内镜下鼻中隔偏曲纠正术。