李孔强

我今年70岁，退休前是湖北十堰市疾病预防控制中心副主任医师。63岁那年发现高血压，最高时达190～210／90毫米汞柱，属于典型的老年人单纯收缩期高压高、脉压差过大。尽管身为一名医生，但在近10年控制高血压的岁月里，我也有过挫折和教训。

刚开始时，主治医师推荐我服复方罗布麻片和芦丁片，我欣然接受。可惜好景不长，5个月后血压又上升了。我看到有文献报道，尼群地平片降压效果缓和，很少发生过度降压的现象，可作为老年人高血压的药物。于是，我选用了副作用小的尼群地平片。开始时一次服1片，每日2次，后又将药物增加为一次2片，每日2次，但降压效果并不满意。

这时朋友向我介绍卡托普利降压效果很好。我查了医书，卡托普利用于治疗中度、重度高血压。我便开始服卡托普利，一次1片(25毫克)，每日3次。服后有效，但服药数天后开始干咳，以后咳嗽一直不停，影响睡眠，停服了数天后咳嗽不药而愈。原来卡托普利的副作用就是引发干咳。

北京降压O号每片含4种成分，有协同降压作用。我在2008年试用此药，开始效果很好，可是服药没几天，出现全身无力、想睡觉、注意力不集中的症状。

最后，我发现硝苯地平片加马来酸依那普利片控制血压最有效。我从2002年起开始改服硝苯地平片(又名心痛定)，它适用于各种类型的高血压，尤适合于伴有心脏、肾血管并发症的老年患者，用药后可迅速、稳定地降低外周阻力及血压，维持时间长。口服后30分钟开始降压(舌下含化只需3～5分钟即开始降压)。

我看医书中提到近年来医学研究认为，合并用药有增效作用。我从2002年至2009年，连续8年服硝苯地平片，开始一次1片(10毫克)，每日3次，后增至每日4～6片；心得安片一次1片(10毫克)，每日2～4次。心得安有减轻硝苯地平引起心悸的不良反应的作用。从2005年起，我改为每日服硝苯地平片4片，马来酸依那普片1片(10毫克)，就可以有效控制血压了。

一次我服用补中益气丸治疗脾胃虚弱，因此药说明书有“高血压患者慎服”字样，我便用最小剂量的一半，但用药3天后血压仍升高，衡量利弊，我停服了补中益气丸。能导致血压升高的中药有：甘草、人参、西洋参、鹿茸、麻黄、青皮、麝香、枳实、西红花、白藓皮、蓖麻子等，我将这些药名写在卡片上，凡中成药中含有升压的药物就不服用。

可见，高血压病人择药应该个体化。每一位高血压患者的年龄、病情、合并症、体质和对各种降压药的耐受程度等各不相同。而且，高血压患者服药(包括中药、草药、西药)一定要谨慎，最好请医生切脉开方，不要图方便自购中成药。

夏季养生谨防“水果病”

桃中所含的果胶，能够促进肠道蠕动，所以有预防便秘(便秘食品)的作用。桃虽好吃，但不可多食，多吃会引起腹泻等急性肠胃疾病。

杏肉中含有较多的胡萝卜素，对于保护视力有好处。杏属于温热水果，不能多吃，容易上火。

荔枝含糖量很高，空腹食用会刺激胃黏膜，导致胃痛、胃胀。伤风感冒或有急性炎症时，不适合吃荔枝。

菠萝内含的蛋白分解酵素相当强，如果餐前吃，很容易造成胃壁受伤。