刘西涛　王　炜

摘要:农村医疗保健是农村社会保障的重要内容,关系着农民的生活水平的改善。本文基于我国不同地区的农村居民医疗保健消费支出,对不同地区农村居民的医疗保健状况进行比较,为改善农村医疗保健环境提供依据,促进区域协调发展。

关键词:农村医疗保健 消费支出 区域

1 各地医疗保健现状分析

根据我国的农村居民家庭纯收入,可以将我国的各省份分为不同的层次,高收入地区(4000元以上),中高收入地区(3000-4000元),中低收入地区(2000-3000元)和低收入地区(2000元以下),本文在这种层次划分的基础上,对我国不同地区的农村医疗保健进行分析,选取不同层次地区的农民的消费支出和医疗保健支出数据做出比较,具体情况见表1、2。

通过表1、2数据不难看出,我国不同地区的农村医疗保健存在较大的差异,北京的农户医疗保健支出的比例占消费支出的10.06%,四川农户医疗保健支出的比例占消费支出的6.69%,而西藏的农户医疗保健支出的比例占消费支出的2.72%。其中,高于全国平均水平的有上海、北京等14个省(市),低于全国平均水平的有17个省(市),不足全国平均水平的1/2的有两个省(市)。整体上与地方农民收入是正相关的关系,但是,也存在个别的省份的例外,如山东省属于高收入地区,但是其农户医疗保健支出的比例占消费支出的7.05%,而属于中高收入地区的黑龙江省,其农户医疗保健支出的比例占消费支出的10.23%。

2 促进农村医疗保健区域协调发展的对策

2.1 加强区域统筹 农村医疗保健地区差异的重要影响因素之一是地区经济水平的差异,我国各级政府应当加强区域间经济合作,加强区域间的医疗统筹,通过建立覆盖全国的新型农村医疗体系,保障各区域间的农村医疗保健供给。区域统筹重要的是依据我国各区域的实际情况,结合其经济发展水平和地方整体的农民意愿,合理的协调农村医疗保健的区域关系。

2.2 创新资金筹集机制 建立政府、集体、社会和农户的多方筹资制度。加大政府的财政投入力度,尤其是根据不同收入地区合理规划、科学配置政府财力,保证贫困地区的农村医疗保健的供给。鼓励社会各方资金积极的投入到农村医疗保健中来,特别是要发挥农村集体企业,民营企业等方面的重要作用。同时,充分的挖掘农民自身的能动性,农民在享受政府的医疗供给的同时,应当发挥自筹资金的力度,促进整体医疗水平的提高。

2.3 加强医疗统筹资金的监管 对于农村医疗资金的筹集、使用、管理的每一个环节进行有效地监管,做到账目明晰、专款专用、专户专存。对医疗资金是否到位、使用效果进行随时跟踪,建立农民反馈参与机制、社会综合评价机制和政府监管机制的三位一体的农村医疗资金的监管模式,严格控制各种风险的出现。

2.4 加强相关法律法规建设 目前,我国的各区域的农村医疗保健的差异性很大,政府应当出台和完善相关的法律法规和相应的制度规范,对农村医疗的资金来源、筹资方式、建设标准以及各行为主体的权利、义务进行统一的协调规范,杜绝各种挪用医保资金、账户混乱等违规现象。增强新医改的改革效果,尽快建立覆盖全国的农村医疗规范体系,促进农村合作医疗的健康发展。

课题来源:黑龙江省教育厅项目《推进黑龙江省新农村建设的农村社会保障制度创新研究》,项目编号:11532025;哈尔滨商业大学青年教师创新课题《黑龙江农村基础设施供给与需求研究》